牙磨损Abrasion of teeth

关键词

牙磨损的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

牙磨损是一种非龋性牙齿硬组织疾病，其特征是由于机械性或化学性因素导致的牙齿表面渐进性异常丧失。这种损伤既可能源于牙齿与外部物体/对颌牙之间的直接摩擦（机械磨损），也可能与口腔内酸性环境加速硬组织脱矿（化学侵蚀）相关，其进展速度显著超过生理性磨耗。

病因学特征

1. 机械性磨损因素：

   • 使用硬毛牙刷、高研磨性牙膏配合水平横向刷牙法，可造成牙颈部和切缘的楔状缺损。

2. 功能性咬合异常：

   • 职业性咬硬物（如咬持工具、开瓶盖）或习惯性嗑食硬壳类食物（如瓜子、坚果）易导致切牙切嵴或磨牙咬合面特征性缺损。

3. 医源性损伤：

   • 牙周治疗中的根面平整术可能损伤牙骨质；活动义齿卡环长期机械刺激可致基牙局部磨损。

4. 磨牙症及相关行为：

   • 睡眠期磨牙症（bruxism）因高强度咬合接触缺乏食物缓冲，常导致后牙咬合面快速磨损，前牙切端呈凹陷性磨耗。
   • 非功能性使用牙齿（如咬线、固定物品）可造成特定牙位异常磨损。

5. 饮食与化学侵蚀：

   • 过量摄入酸性饮食（如碳酸饮料）或胃食管反流导致的慢性酸暴露，可通过软化釉质加剧机械磨损进程。

6. 牙齿发育异常：

   • 釉质发育不全或矿化不良区域抗磨损能力显著下降，轻微机械应力即可引发病理性缺损。
   • 错𬌗畸形（如深覆𬌗、对刃𬌗或早接触）导致局部咬合力分布异常，加速靶牙磨损。

7. 咬合力失衡：

   • 偏侧咀嚼习惯或咬合干扰引起的异常应力集中，可造成特定牙位进行性硬组织丧失。

病理机制

1. 机械磨损主导型：

   • 持续摩擦作用导致釉质棱柱结构断裂、牙本质小管暴露，临床表现为光滑凹陷面或锐利边缘形态。

2. 化学-机械协同型：

   • 酸性环境（如胃酸反流）使羟基磷灰石晶体溶解，釉质表面软化后更易被机械力剥脱，形成凹陷边缘圆钝的蚀损样病损。

参考文献：

• 牙齿磨损的病因是什么. [互联网资料]. 可信来源.
• 牙齿磨损. [搜狗百科].
• 牙齿磨损的定义和病因-正保医学教育网.
• 牙齿磨损的症状是什么样的 它的发病原因有哪些. 快速问医生.
• 牙磨损是怎么引起的. 博禾医生.

请注意，上述信息基于现有公开资源整理而成，具体诊疗请遵循专业医师指导。