牙腐蚀Erosion of teeth

关键词

牙腐蚀的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

牙腐蚀是指牙齿正常坚硬表面由于化学过程而非细菌过程导致的逐渐且不可逆转的损失。这种化学过程通常涉及酸性物质对牙齿结构（主要是牙釉质）的侵蚀，从而造成牙齿硬度的减低和形态的改变。牙腐蚀不同于龋齿，后者是由细菌代谢产物（如乳酸）导致的矿物质溶解。

病因学特征

1. 酸性物质暴露：

   • 饮食因素：长期摄入高酸性的食物或饮料，例如碳酸饮料、果汁以及某些水果（如柑橘类），可以导致牙釉质脱矿。
   • 药物及药剂：特定类型的药物，比如铁剂、维生素C过量等，也可能通过降低口腔pH值而引起牙腐蚀。
   • 胃食管反流疾病：持续性呕吐或者胃食管反流病患者因胃酸频繁接触牙齿，特别是夜间平躺时更为显著，增加了牙腐蚀的风险。
   • 职业暴露：在某些工作环境中长时间接触酸性气体或液体的职业人群（如化工厂工人），其牙齿也容易受到损害。

2. 生理因素：

   • 唾液功能障碍：唾液具有缓冲口腔酸碱度、清除食物残渣及中和外来酸的作用。如果唾液分泌减少或质量下降，则牙齿对抗酸性侵蚀的能力减弱。
   • 遗传倾向：个别个体可能因为遗传原因拥有较为脆弱的牙釉质，使得他们更容易遭受腐蚀的影响。

3. 行为习惯：

   • 不良的生活方式选择，比如睡前不清洁口腔直接饮用含糖或酸性饮品，会增加牙腐蚀发生几率。
   • 过度刷牙或使用过硬的牙刷也可能损伤牙釉质表层，使牙齿更易被侵蚀。

病理机制

1. 牙釉质脱矿：

   • 当酸性环境（pH<5.5）作用于牙齿时，首先受影响的是牙釉质中的钙磷化合物，这会导致牙釉质晶体结构的溶解，进而破坏其物理屏障功能。

2. 组织变化：

   • 随着时间推移，侵蚀可进一步影响到下层的牙本质，引起敏感甚至疼痛症状；严重情况下，还会波及至牙髓引发感染。
   • 牙腐蚀常表现为光滑面出现凹陷、边缘变钝以及颜色改变等外观上的变化，有时可见明显磨损痕迹。

临床表现

1. 外观改变：
   • 初期可能仅有轻微的颜色变化，随病情进展，会出现不同程度的凹陷、缺损，影响美观。
2. 功能障碍：
   • 患者可能会感到牙齿咬合不适，特别是在咀嚼硬物时。
3. 感觉异常：
   • 一旦侵蚀深入到达牙本质层，冷热刺激或甜味刺激均能引发短暂剧烈的疼痛反应，即所谓的“牙本质过敏”。

参考文献：基于当前可靠医学资源整理，具体来源包括但不限于大众养生网、39健康网等专业医疗信息平台提供的资料。