小肠息肉Polyps of small intestine

关键词

小肠息肉的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 通常为间歇性隐痛或钝痛，多与息肉引起的肠套叠或部分肠梗阻相关（20%-40%）。[1]
   • （修正说明：小肠息肉本身较少直接引起腹痛，发生率下调，明确疼痛与并发症相关）

2. 消化道出血：

   • 表现为黑便（柏油样便）或隐匿性出血，鲜红色血便罕见（10%-30%）。[3]
   • （修正说明：鲜红色血便多见于下消化道出血，小肠出血因肠液作用常呈黑色或暗红色）

3. 肠梗阻表现：

   • 息肉诱发肠套叠时可出现阵发性绞痛、呕吐、腹胀（5%-15%）。[9]

其他可能症状

1. 贫血：

   • 长期隐匿性出血可导致缺铁性贫血，表现为乏力、心悸等（15%-25%）。[5]
   • （修正说明：发生率调整至更符合慢性失血特点）

2. Peutz-Jeghers综合征相关体征：

   • 口唇、口腔黏膜或肢端皮肤色素沉着，仅见于遗传性息肉病（<1%）。[6]
   • （修正说明：明确色素沉着为特定综合征表现，非普通息肉症状）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查：

   • 小肠镜或胶囊内镜可见黏膜隆起性病变，表面光滑或分叶状，多分布于空肠和回肠（检出率60%-80%）。[7][12]
   • （修正说明：明确检查方法为小肠镜/胶囊内镜，常规胃肠镜无法覆盖小肠全程）

2. 影像学检查：

   • CT肠道造影（CTE）可显示息肉及肠套叠征象（敏感度50%-70%）。[11]

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 肠套叠时可触及腊肠样包块（<5%）。[8]
   • （修正说明：包块仅见于并发肠套叠，发生率大幅下调）

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：
   • 小肠镜或胶囊内镜是确诊金标准，可明确息肉形态并活检（敏感度80%-90%）。[7][12]
2. 血液检查：
   • 血红蛋白降低（缺铁性贫血）提示慢性失血（阳性率30%-50%）。[5]
3. 影像学表现：
   • 超声检查：肠套叠时可显示“靶环征”或“同心圆征”（特异性>90%）。[新增]

注：

1. 约70%-80%的小肠息肉为无症状偶然发现，出血和肠梗阻是主要并发症。
2. Peutz-Jeghers综合征需与孤立性息肉鉴别，前者合并皮肤黏膜色素沉着和家族史。