小肠炎性纤维样息肉Inflammatory fibroid polyp of small intestine

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

小肠炎性纤维样息肉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠炎性纤维样息肉（Inflammatory Fibroid Polyp, IFP）是一种罕见的非肿瘤性炎性增生性病变，通常表现为孤立性的大病变或无蒂病变。其组织学特征是梭形细胞和星状细胞在炎症性黏液样基质中分布。这种息肉主要发生在胃肠道的粘膜下层，最常见于胃和回肠末端。IFP在形态上具有明显的异质性，有时会因为其较大的体积或位置而引起局部梗阻症状。

病因学特征

1. 炎症机制：

   • 小肠炎性纤维样息肉的发生与慢性炎症反应密切相关。长期存在的炎症刺激可以促使成纤维细胞增生，并伴随有浆细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润。
   • 炎症过程中的细胞因子（如TGF-β）和生长因子可能促进纤维母细胞活化，导致局部组织增生形成息肉结构。

2. 病理生理因素：

   • 遗传易感性：目前尚无明确证据支持遗传因素直接致病，但极少数家族聚集病例提示可能与个体免疫微环境差异有关。
   • 感染因素：寄生虫感染（如蛔虫）或局部细菌过度增殖可能与小肠IFP相关，幽门螺杆菌感染主要见于胃部病变。
   • 环境与生活方式因素：吸烟、饮酒以及长期低纤维素饮食可能增加患此病的风险，但具体机制尚未明确。
   • 免疫异常：部分患者合并自身免疫性疾病（如克罗恩病），提示局部免疫调节失衡可能参与病变发展。

病理机制

1. 组织改变：

   • 息肉以纤维母细胞增生和胶原沉积为主，间质中可见丰富的淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。
   • 显微镜下可见血管内皮细胞增生，但不同于血管源性肿瘤，无病理性血管结构。
   • 平滑肌束罕见，若出现需与胃肠道间质瘤（GIST）鉴别。

2. 生长特性：

   • 绝大多数IFP为单发，多发病变仅占不足5%的病例。
   • 生长速度缓慢，直径通常小于4cm，但体积较大时可引起肠套叠或梗阻。

临床表现

1. 症状特征：
   • 消化道症状：回肠末端IFP常表现为右下腹痛、肠套叠或不全性肠梗阻；空肠病变可导致上腹部绞痛。
   • 出血倾向：慢性隐匿性出血更常见，急性大出血罕见。
   • 非特异性表现：体重下降多与长期进食困难相关，无恶病质表现。

参考文献：上述信息基于多个可靠来源综合整理而成，包括但不限于《复禾健康》、《39健康网》等相关专业网站提供的资料。