肠吸收不良或蛋白丢失性肠病Intestinal malabsorption or protein-losing enteropathy

关键词

肠吸收不良或蛋白丢失性肠病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 消化不良：
   • 食欲不振、腹胀、腹痛等症状，这主要是由于胃肠道功能受损，导致食物不能正常消化吸收。患者可能会感到恶心、呕吐，以及腹部不适（高，70%-90%）。
2. 腹泻：
   • 由于脂肪吸收不良，可引起脂肪泻（油腻便），伴有恶臭（高，60%-80%）。
3. 水肿：
   • 低蛋白血症导致血管内胶体渗透压降低，引发下肢凹陷性水肿（中，20%-50%）。

其他可能症状

1. 营养不良：
   • 长期蛋白质和其他营养素吸收不足会导致体重减轻、乏力、肌肉萎缩等表现（中，30%-50%）。
2. 贫血：
   • 小细胞低色素性贫血（缺铁）或巨幼细胞性贫血（维生素B12/叶酸缺乏）可能因营养缺乏而出现（低，20%-40%）。
3. 易感染：
   • 免疫球蛋白和淋巴细胞丢失导致免疫功能降低，易发生反复感染（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 低蛋白血症：
   • 血清白蛋白水平显著下降，通常低于3.0 g/dL（高，80%-90%）。
2. 外周性水肿：
   • 体检可见下肢凹陷性水肿（中，20%-50%）。
3. 淋巴细胞减少症：
   • 外周血淋巴细胞计数降低（CD4+ T细胞减少更显著）（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 维生素缺乏：
   • 脂溶性维生素A、D、E、K缺乏的表现，如夜盲症、出血倾向等（低，10%-20%）。
2. 腹部膨隆：
   • 可能伴随肠胀气或腹水（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 低白蛋白血症：血浆白蛋白<3.0 g/dL（检出率：约80%-90%）。
   • 淋巴细胞减少：绝对计数<1.5×10⁹/L（检出率：约50%-70%）。
   • 低转铁蛋白血症：血清转铁蛋白水平下降（检出率：约60%-80%）。

2. 粪便α1-抗胰蛋白酶清除率：

   • 升高提示肠道蛋白质丢失（敏感性：约60%-70%，特异性>90%）。

3. 影像学检查：

   • 淋巴管造影：显示肠系膜淋巴管扩张或渗漏（特异性>95%）。
   • 胶囊内镜：可发现小肠绒毛水肿、乳糜沉积（阳性率：约40%-60%）。
   • 超声检查：可能发现腹腔积液（阳性率：约30%-50%）。

请注意，上述数据基于现有文献整理而成，具体诊断标准需结合临床实际情况并由专业医师确定。