胃溃疡Gastric ulcer
编码DA60
子码范围DA60.0 - DA60.Z
关键词
索引词Gastric ulcer
同义词stomach ulcer、Cushings ulcer、cushing's ulcer of stomach、Peptic ulcer of stomach、Mucosal defect of the stomach、库欣溃疡、库欣胃溃疡、胃溃疡、胃消化性溃疡 [possible translation]、胃黏膜缺损 [possible translation]
缩写GU
别名消化性溃疡、胃部溃疡、胃病
胃溃疡（DA60）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
上腹部疼痛：
- 节律性：餐后0.5-2小时出现疼痛（胃溃疡典型表现），进食后部分缓解（常见，60%-80%）。
- 周期性：疼痛反复发作，春秋季高发（70%-90%）。
- 性质：钝痛、灼痛或饥饿样痛（高，80%-90%）。
-
消化不良症状：
- 腹胀：餐后饱胀感（常见，50%-70%）。
- 反酸/嗳气：胃酸反流或气体排出（较常见，40%-60%）。
- 恶心/呕吐：多因胃排空障碍或溃疡刺激（较少见，20%-30%）。
非典型症状
- 无症状：
- 老年患者或幽门螺杆菌阴性者可能无典型症状（较少见，10%-20%）。
- 体重下降：
- 因食欲减退或疼痛回避进食（较少见，15%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上腹部压痛：
- 剑突下或左上腹局限性压痛（常见，70%-90%）。
- 出血相关体征：
- 呕血：咖啡渣样呕吐物（提示溃疡侵蚀血管，发生率20%-30%）。
- 黑便：柏油样便（消化道出血标志，发生率15%-25%）。
并发症体征
- 穿孔体征：
- 板状腹、全腹压痛及反跳痛（提示急性腹膜炎，发生率5%-10%）。
- 幽门梗阻体征：
- 振水音、呕吐宿食（胃潴留表现，发生率3%-8%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验阳性（检出率：70%-90%）。
- 内镜检查（金标准）：
- 溃疡形态：圆形/椭圆形，边缘充血水肿，底部覆白苔（确诊率＞95%）。
- 分期：活动期（A1/A2）、愈合期（H1/H2）、瘢痕期（S1/S2）。
- 影像学表现
- 钡餐造影：龛影（特异性高，但敏感性低于内镜，60%-80%）。
- CT检查：胃壁增厚或穿孔征象（用于并发症评估，10%-15%）。
发生率与文献支持
- 幽门螺杆菌相关性溃疡：占70%-90%（《消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022年，上海）》）。
- NSAIDs相关溃疡：占15%-30%（JAMA综述，2025）。
- 无症状溃疡：老年患者比例达10%-20%（赵卫国，2025）。
- 出血并发症：年发生率20%-30%（河南工人日报，2025）。
注：临床表现因溃疡位置（胃窦/胃体）、病因（Hp感染、药物性）及患者年龄差异显著。内镜随访对排除癌变（发生率1%-3%）至关重要，建议高危人群定期复查。