幽门螺杆菌相关性和药物性胃溃疡Helicobacter pylori associated and drug-induced gastric ulcer
编码DA60.2
关键词
索引词Helicobacter pylori associated and drug-induced gastric ulcer、幽门螺杆菌相关性和药物性胃溃疡
缩写H.pylori相关性胃溃疡、药物性胃溃疡
别名幽门螺杆菌引起的胃溃疡、因药物导致的胃溃疡、由幽门螺杆菌感染和药物引发的胃溃疡
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
胃
XA56K7胃底XA4EC5幽门窦XA6P89胃幽门XA7UE1胃体XA4ML9胃小弯XA7WQ5胃大弯XA2828胃贲门关联情况
与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式
PL13.0物质过量作为损伤或伤害的方式PL13.2在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式PL13.9具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式PL13.51用药频率不正确，作为损伤的方式PL13.Y其他特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.Z未特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.3药品不正确作为损伤或伤害的方式PL13.50用药途径不正确，作为损伤的方式PL13.5不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Y其他特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Z未特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.52用药时间不正确，作为损伤的方式PL13.A不适当地停止或中止用药作为损伤或伤害的方式PL13.53用药疗程不正确，作为损伤的方式PL13.6已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.1剂量不足作为损伤或伤害的方式PL13.7已知为病人禁忌使用的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.8过期或变质的药剂或药品作为损伤或伤害的方式意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应
PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应消化系统穿孔
ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.30小肠穿孔ME24.31大肠穿孔在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应ME24.A5呕血ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者病程分级
XT8W慢性XT5R急性幽门螺杆菌相关性和药物性胃溃疡的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 H. pylori）相关性和药物性胃溃疡是指由幽门螺杆菌感染或长期使用某些药物所导致的胃黏膜损伤。这类溃疡主要发生于胃黏膜层，是消化系统常见疾病之一。
病因学特征
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幽门螺杆菌感染机制：
- 幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性、微需氧菌，能定植于胃黏膜表面，通过产生尿素酶分解尿素产生氨来中和胃酸，从而在强酸环境下生存。
- 该细菌能够引发慢性活动性胃炎，并通过多种途径损害胃黏膜屏障功能，包括分泌毒素（如细胞毒素相关基因A蛋白, CagA）、诱导炎症反应以及直接破坏上皮细胞结构等。
- 长期感染（尤其是胃窦部感染）可导致胃泌素释放增加，引起胃酸分泌增多，进一步加重对受损部位的侵蚀，形成溃疡病灶。
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药物诱发因素：
- 非甾体抗炎药 (NSAIDs)：此类药物广泛用于缓解疼痛、发热及炎症症状，但其抑制前列腺素合成的作用会削弱胃肠道保护机制，使黏膜更容易受到胃酸及消化酶侵害。
- 糖皮质激素：单独使用与胃溃疡的直接关联性较弱，但在存在其他风险因素时（如同时服用NSAIDs），可能延缓黏膜修复并加剧病情。
- 选择性COX-2抑制剂：尽管相比传统NSAIDs具有较低的胃肠副作用发生率，但在长期使用、高剂量或合并其他危险因素时仍可能诱发溃疡。
- 其他潜在致病药物还包括化疗药物、双膦酸盐类骨吸收抑制剂等。
病理机制
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胃黏膜屏障破坏：
- 幽门螺杆菌及其产生的代谢产物直接攻击胃黏膜，导致局部防御功能下降；而长期服用某些药物（如NSAIDs）会抑制前列腺素生成，减少胃黏液及碳酸氢盐分泌，显著降低黏膜修复能力。
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免疫介导损伤：
- 感染状态下机体针对细菌成分启动特异性免疫应答，释放大量促炎因子如IL-8、TNF-α等，促进中性粒细胞聚集并激活巨噬细胞，共同参与组织破坏过程。
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胃酸分泌异常：
- 在幽门螺杆菌胃窦部感染的患者中，细菌诱导的G细胞增生可导致胃泌素水平升高，进而引发胃酸分泌过多。高酸环境加速溃疡形成并阻碍愈合。
临床表现
- 症状特征：
- 上腹部疼痛是最常见的主诉，胃溃疡多表现为餐后痛，部分患者亦可出现夜间痛。
- 可伴有消化不良、恶心呕吐、早饱感等症状。
- 严重者可能出现呕血、黑便（柏油样便）或贫血等并发症。
- 部分病人可能无明显自觉症状，仅在胃镜检查或其他疾病诊疗过程中偶然发现。
参考文献：上述内容综合自多个权威来源，包括但不限于《幽门螺杆菌相关性胃溃疡不同联合治疗临床分析》、《浅谈幽门螺杆菌与胃溃疡》、《幽门螺杆菌》等专业文章及资料。