出牙性龈炎Eruptive gingivitis
编码DA0B.2
关键词
索引词Eruptive gingivitis、出牙性龈炎、萌出性龈炎
缩写萌龈炎
别名萌芽期龈炎、出牙期间的牙龈炎、儿童出牙期龈炎、牙萌出时的龈炎
出牙性龈炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 牙齿萌出期间，受影响区域牙龈呈现鲜红色至暗红色变化，并且质地变软，容易按压出血。
- 伴有牙龈疼痛与不适，尤其在进食硬食时更为明显。
- 病原学检测：
- 通过口腔拭子或牙龈刮片进行细菌培养，检出牙菌斑中的致病菌（如卟啉单胞菌属等）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 牙龈红肿（70%-90%）
- 牙龈出血（70%-90%）
- 口干、口苦等不适症状（10%-20%）
- 非典型症状：
- 低烧（5%-10%）
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型症状（牙龈红肿+牙龈出血）。
- 有牙齿萌出的病史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线片或CT扫描：
- 异常意义：一般无特殊发现，但在排除其他疾病（如牙周病、囊肿等）时可能需要进行影像学检查。异常率较低，约5%-10%。
- 临床鉴别检查：
- 牙科探针检查：
- 异常意义：使用牙科探针轻轻触碰牙龈即可诱发明显出血现象，高出现率，约70%-90%。
- 牙龈外形评估：
- 异常意义：炎症时龈缘增厚，龈乳头变得钝圆，与牙面不紧贴，龈沟加深。中等出现率，约50%-70%。
- 流行病学调查：
- 牙齿萌出史：
- 判断逻辑：明确牙齿萌出的时间和位置，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 口腔拭子或牙龈刮片培养阳性：直接确诊牙龈炎，阳性率约60%-80%。
- PCR检测：特异性基因（如porphyromonas gingivalis）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血常规检查：
- 白细胞计数轻度升高（>10,000/μL）：提示细菌性感染或炎症反应，阳性率约20%-30%。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高（<10 mg/L）：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示局部炎症，但需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现（牙龈红肿和出血）和病原学证据（细菌培养），结合牙齿萌出的病史。
- 辅助检查以影像学（排除其他疾病）和临床评估（牙科探针检查、牙龈外形评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、PCR检测）。
权威依据：《口腔颌面外科学》、《口腔解剖生理学》等相关教科书及专业期刊文章。