毒物或药物相关胚胎病Toxic or drug-related embryofetopathies
编码LD2F.0
子码范围LD2F.00 - LD2F.0Z
关键词
索引词Toxic or drug-related embryofetopathies
缩写TDE、DRE
别名药物致畸症、化学物质致畸症、药物导致的胎儿异常、化学物质引起的胎儿畸形、毒物致畸、药物相关的先天性缺陷、因药物或毒素引发的胚胎发育障碍
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
通过暴露于物质或其有害效应进行加害
PE8Y通过暴露于其他特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE8Z通过暴露于未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE89通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE95通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应进行加害PE94通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应进行加害PE81通过暴露于镇静催眠药或其他中枢神经抑制剂或其有害效应进行加害PE88通过暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE91通过暴露于有机溶剂或其有害效应进行加害PE90通过暴露于酒精或其有害效应进行加害PE87通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药或其有害效应进行加害PE92通过暴露于一氧化碳或其有害效应进行加害PE86通过暴露于抗精神病药或其有害效应进行加害PE80通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应进行加害PE84通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类抗炎药或其有害效应进行加害PE82通过暴露于精神兴奋药或其有害效应进行加害PE83通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应进行加害PE85通过暴露于抗抑郁药或其有害效应进行加害PE93通过暴露于杀虫剂或其有害效应进行加害意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应毒物或药物相关胚胎病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
毒物或药物相关胚胎病，是指在妊娠期间母体接触特定有毒物质或药物后导致胎儿发育异常的一类疾病。这类疾病归于ICD-11编码为LD2F.0，属于环境暴露相关性胚胎病的一种类型，其特征是由外界环境因素（如化学物质、药物）直接作用引起，而非遗传因素或其他非环境因素所致。异常可表现为多系统形态或功能缺陷，严重程度从轻微结构异常到器官功能丧失不等。
病因学特征
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毒物暴露机制：
- 母体在胚胎器官形成关键期（妊娠早期）暴露于有害物质，如重金属（甲基汞、铅）、农药（有机磷化合物）及工业污染物（多环芳烃等），此类物质可通过胎盘屏障干扰胎儿细胞增殖、分化和器官发育。
- 长期暴露于烟草烟雾、空气污染等环境毒物可能通过氧化应激或表观遗传修饰间接影响胎儿。
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药物致畸作用：
- 明确致畸药物包括抗癫痫药（丙戊酸钠）、维生素A衍生物（异维A酸）、口服抗凝剂（华法林）及沙利度胺等，其通过胎盘直接作用于胚胎，干扰特定发育通路（如丙戊酸抑制组蛋白脱乙酰酶，影响神经管闭合）。
- 苯妥英钠（乙内酰脲类）可导致胎儿乙内酰脲综合征，表现为颅面畸形（宽鼻梁、唇裂）及指端发育不良。
- 胎儿酒精谱系障碍（FASD）由孕期饮酒引起，典型特征为中枢神经损伤、生长受限及特殊面容（人中平坦、眼裂短）。
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内分泌干扰物影响：
- 双酚A、邻苯二甲酸盐等环境污染物可通过模拟/拮抗内源性激素（如雌激素、甲状腺激素），扰乱胎儿内分泌信号传导，导致生殖系统畸形或代谢编程异常。
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母体-胎盘交互作用：
- 部分药物（如ACE抑制剂）可损害胎盘血管功能，引发胎儿低灌注及继发性发育异常；母体代谢性疾病（糖尿病）或营养缺乏可能加重毒物暴露的负面影响。
病理机制
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关键发育窗口干扰：
- 心脏畸形（如室间隔缺损）多源于妊娠3-8周心脏管分化异常；神经管闭合不全（脊柱裂、无脑儿）与妊娠4-6周叶酸代谢受阻相关。
- 特定药物具有靶向性：华法林抑制维生素K依赖性凝血因子合成，导致骨骺钙化异常（点状软骨发育不良）；米索前列醇则通过子宫收缩和血管栓塞引发肢体短缺。
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分子机制：
- 直接毒性：自由基生成导致DNA损伤或蛋白质功能丧失（如重金属干扰锌指转录因子）。
- 表观遗传调控异常：药物（丙戊酸钠）或污染物（砷）可能改变DNA甲基化或组蛋白修饰模式，影响发育相关基因（如HOX家族）表达。
参考文献：基于上述搜索结果整理而成，具体来源请参阅北京市人民政府网站、民福康网等相关权威机构发布的资料。