巨膀胱-巨输尿管Megacystis-megaureter

关键词

巨膀胱-巨输尿管（Megacystis-megaureter）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 影像学检查：通过超声、静脉尿路造影（IVU）、CT 或 MRI 显示巨大的非梗阻性膀胱和扩张的输尿管，且存在原发性膀胱输尿管反流。

2. 必须条件：

   • 影像学表现：
     • 超声检查显示巨大的膀胱（容量显著增大，壁薄）。
     • IVU 显示肾、输尿管扩张积水，尤其是输尿管下段。
     • CT 或 MRI 进一步确认泌尿系统的解剖结构异常。

3. 支持条件：

   • 临床症状：
     • 反复发作的尿路感染（尿频、尿急、尿痛等）。
     • 无故出现肉眼或镜下血尿。
     • 不同程度的腰部或腹部疼痛。
   • 体征：
     • 腹部检查可触及增大的肾脏轮廓。
     • 膀胱镜检和膀胱造影显示膀胱容量大且壁薄。
   • 实验室检查：
     • 尿液分析显示白细胞增多（提示尿路感染）。
     • 尿液分析显示红细胞增多（提示血尿）。

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的影像学表现即可确诊。
   • 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床症状（尿路感染、血尿、腹痛）。
     • 实验室检查结果（尿液分析白细胞或红细胞增多）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 判断逻辑：直观地观察到膀胱和输尿管的扩张情况，是初步筛查的重要手段。
   • 静脉尿路造影（IVU）：
     • 判断逻辑：显示肾、输尿管扩张积水，尤其是输尿管下段。有助于评估反流的程度和范围。
   • CT/MRI：
     • 判断逻辑：进一步评估泌尿系统的解剖结构及病变范围，提供更详细的图像信息。

2. 尿动力学检查：

   • 判断逻辑：评估膀胱功能，确定是否存在膀胱输尿管反流及其严重程度。

3. 核素肾图：

   • 判断逻辑：评估肾功能和尿液排泄情况，有助于判断是否有肾功能损害。

4. 膀胱镜检：

   • 判断逻辑：直接观察膀胱内部情况，确认膀胱容量和壁厚，排除其他可能的病变。

三、实验室检查的异常意义

1. 尿液分析：

   • 白细胞增多：提示尿路感染（阳性率：约70%-80%）。
   • 红细胞增多：提示血尿（阳性率：约50%-70%）。

2. 血液检查：

   • C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
   • 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志（阳性率：约50%-70%）。
   • 血肌酐和尿素氮：评估肾功能是否受损（阳性率：约30%-50%）。

3. 尿培养：

   • 细菌培养阳性：明确尿路感染的具体病原菌（阳性率：约60%-80%）。

4. 尿动力学参数：

   • 膀胱容量增加：提示膀胱扩张（阳性率：约90%-95%）。
   • 逼尿肌压力降低：提示膀胱肌肉功能减弱（阳性率：约80%-90%）。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学检查（超声、IVU、CT/MRI），结合典型症状及实验室检查结果。
• 辅助检查以尿动力学检查、核素肾图和膀胱镜检为主，帮助全面评估泌尿系统功能和结构。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联尿液分析、血液检查和尿培养结果，以明确感染和肾功能状态。

权威依据：根据检索到的信息综合整理自多个医学知识平台，包括但不限于《即时问医生》、《家庭医生在线》等专业网站。请注意，具体诊断与治疗应遵循专业医师指导。