重复尿道Duplication of urethra

关键词

重复尿道（LB31.5）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 双股尿流：

   • 患者在排尿时可见两个独立的尿流，通常一股较细弱，另一股为正常流量。这种情况较为常见（高，70%-90%）。

2. 尿失禁：

   • 副尿道缺乏有效的括约肌控制，导致持续性或间歇性的漏尿现象（中，40%-60%）。

3. 尿路感染：

   • 由于副尿道的存在，增加了尿液滞留及逆行感染的风险，患者常反复出现尿路感染（高，80%-90%）。

4. 排尿困难：

   • 尿道结构复杂化增加了尿液流动阻力，导致排尿费力或不畅（中，30%-50%）。

5. 血尿：

   • 部分患者可能出现肉眼或镜下血尿（低，10%-30%）。

6. 腹痛或腰痛：

   • 可能伴随尿路梗阻、肾积水等症状（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 尿道口异常：

   • 男性患者可能发现会阴部、阴茎上存在额外的尿道开口（中，20%-40%）。

2. 性功能障碍：

   • 男性患者可能出现勃起功能障碍或射精异常（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 双尿道口：

   • 体检时可见两个独立的尿道开口，一个位于正常位置，另一个可能位于会阴部、阴茎或其他部位（高，80%-90%）。

2. 尿道造影异常：

   • 通过尿道逆行造影及排泄性膀胱尿道造影可明确诊断，并显示副尿道与正尿道以及膀胱之间的关系（高，90%-100%）。

3. 尿道感染征象：

   • 尿常规检查可见白细胞增多，提示尿路感染（高，70%-90%）。

4. 尿道炎症：

   • 肉眼观察或触诊时，尿道区域红肿、触痛（中，40%-60%）。

5. 尿道狭窄：

   • 体检时可触及尿道局部狭窄或硬结（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 膀胱输尿管反流：

   • 通过影像学检查（如VCUG）可发现膀胱输尿管反流现象（低，10%-20%）。

2. 肾积水：

   • B超或CT检查可发现肾盂扩张、肾积水等表现（低，10%-20%）。

3. 尿道结石：

   • 影像学检查可见尿道内结石（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：

   • 尿液中白细胞增多，细菌培养阳性（检出率：70%-90%）。

2. 尿道造影：

   • 显示副尿道与正尿道及膀胱的关系，是确诊的主要手段（异常率：90%-100%）。

3. B超检查：

   • 检查肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统结构，评估是否存在肾积水、输尿管扩张等并发症（异常率：50%-70%）。

4. CT或MRI：

   • 进一步评估复杂的尿道解剖结构及并发症情况（异常率：50%-70%）。

5. VCUG（排泄性膀胱尿道造影）：

   • 评估是否存在膀胱输尿管反流（异常率：10%-30%）。

注：临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合详细的病史、体检及辅助检查结果。