双输尿管Duplication of ureter
编码LB31.A
关键词
索引词Duplication of ureter、双输尿管、分叉型输尿管、输尿管分叉、副输尿管 [possible translation]、副输尿管、双肾盂双输尿管
同义词Double ureter、bifid ureter、ureter bifurcation、Accessory ureter
别名双输尿管畸形、双输尿管异常、双侧输尿管、重复输尿管
双输尿管的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：通过以下一种或多种影像学检查确认存在双输尿管。
- 静脉尿路造影（IVU）：显示肾盂和输尿管扩张，以及可能的异位开口。
- 超声检查：显示肾盂和输尿管积水。
- CT尿路成像（CTU）：详细显示输尿管结构及异位开口。
- 磁共振尿路成像（MRU）：无创且对软组织分辨率高，适合儿童和孕妇。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 腰部疼痛：单侧或双侧腰部钝痛。
- 尿路感染相关症状：尿频、尿急、尿痛，发热、腰痛。
- 尿失禁：女性患者中较为常见，表现为持续滴尿。
- 体征：
- 肾脏积水：肾盂和输尿管扩张。
- 尿道分泌物：尿道口可见异常分泌物。
- 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如腰部疼痛+尿路感染相关症状）。
- 实验室检查支持（如尿常规白细胞增多、尿培养阳性）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 静脉尿路造影（IVU）：
- 判断逻辑：显示肾盂和输尿管扩张，以及可能的异位开口。异常率约90%-95%。
- 超声检查：
- 判断逻辑：显示肾盂和输尿管积水。异常率约80%-90%。
- CT尿路成像（CTU）：
- 判断逻辑：详细显示输尿管结构及异位开口。异常率约90%-95%。
- 磁共振尿路成像（MRU）：
- 判断逻辑：无创且对软组织分辨率高，适合儿童和孕妇。异常率约90%-95%。
- 泌尿系统功能检查：
- 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）：
- 判断逻辑：评估是否存在输尿管反流。异常率约30%-50%。
- 核素扫描（DMSA扫描）：
- 判断逻辑：评估肾脏功能和结构。异常率约40%-60%。
- 其他检查：
- 内镜检查：
- 判断逻辑：通过膀胱镜检查观察输尿管开口位置，排除其他解剖异常。异常率约10%-20%。
三、实验室检查的异常意义
- 尿常规：
- 白细胞增多：提示尿路感染。阳性率约60%-80%。
- 红细胞增多：提示血尿。阳性率约10%-20%。
- 尿培养：
- 细菌培养阳性：提示尿路感染。阳性率约50%-70%。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应。异常率约30%-50%。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症指标。异常率约20%-40%。
- 肾功能检查：
- 血肌酐（Cr）升高：提示肾功能受损。异常率约10%-30%。
- 尿素氮（BUN）升高：提示肾功能受损。异常率约10%-30%。
- 电解质检查：
- 血钾、钠、氯等电解质异常：提示肾脏排泄功能障碍。异常率约10%-20%。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（如IVU、超声、CTU、MRU），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（如VCUG、DMSA扫描）和内镜检查为主，进一步明确解剖结构和功能状态。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联尿液分析和尿培养结果，辅助评估感染情况。
权威依据：《泌尿外科临床指南》、《小儿泌尿外科学》、《成人泌尿外科学》。