与机械性并发症无关的心源性休克，作为急性心肌梗死后的近期并发证Cardiogenic shock, unrelated to mechanical complications, as current complication following acute myocardial infarction

关键词

与机械性并发症无关的心源性休克，作为急性心肌梗死后的近期并发证的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 低血压：
   • 持续收缩压低于90 mmHg（常见：70%-90%）。
2. 皮肤湿冷：
   • 皮肤感觉湿冷、苍白（常见：70%-90%）。
3. 意识改变：
   • 嗜睡、昏迷或意识模糊（偶见：40%-60%）。
4. 呼吸困难：
   • 呼吸急促、端坐呼吸（常见：70%-90%）。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 胸部不适或疼痛，可能放射至左臂、颈部或下颌（偶见：30%-50%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 可能伴有上腹部不适（偶见：20%-40%）。
3. 尿量减少：
   • 尿量显著减少（<20 ml/h）（常见：70%-90%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉搏细速：
   • 心率增快，脉搏细弱（常见：70%-90%）。
2. 肺部体征：
   • 肺部听诊可闻及湿啰音，提示肺水肿（常见：70%-90%）。
3. 颈静脉怒张：
   • 颈静脉充盈或怒张（偶见：20%-40%）。
4. 心脏杂音：
   • 可能出现非特异性心脏杂音（罕见：<10%）。

非典型体征

1. 肝肿大：
   • 右上腹触诊可触及肿大的肝脏（罕见：<10%）。
2. 外周水肿：
   • 下肢或全身水肿（偶见：20%-40%）。
3. 紫绀：
   • 四肢末端或口唇紫绀（偶见：20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 乳酸水平升高（常见：70%-90%）：反映组织灌注不足。
   • 电解质紊乱（偶见：40%-60%）：常见低钾、低镁等。
   • 心肌酶谱异常（常见：80%-95%）：如肌钙蛋白T/I升高。

2. 心电图（ECG）：

   • ST段抬高或压低（常见：80%-95%）：提示急性心肌梗死。
   • 心律失常（偶见：30%-50%）：如室性心动过速、房颤等。

3. 超声心动图（Echocardiography）：

   • 左心室功能障碍（常见：80%-95%）：左心室射血分数（LVEF）显著降低。
   • 无机械性并发症（明确诊断前提）：排除室间隔穿孔、乳头肌断裂等。

4. 胸部X线：

   • 肺淤血（常见：70%-90%）：显示肺门血管影增粗、肺野模糊。
   • 心脏扩大（偶见：40%-60%）：心影增大。

5. 冠状动脉造影：

   • 冠状动脉狭窄或闭塞（常见：80%-95%）：明确急性心肌梗死的部位和程度。

参考文献

• 《心血管病急症治疗指南》
• 《急性心肌梗死合并心源性休克摘要》
• 《急性心肌梗死伴心源性休克》

这些信息基于现有文献和临床实践总结，具体表现和出现几率可能因患者的具体情况而有所差异。