主动脉瘤或主动脉夹层Aortic aneurysm or dissection

关键词

主动脉瘤或主动脉夹层的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 胸痛或背痛：

   • 突发剧烈的撕裂样疼痛，常被描述为“撕裂”或“切割”样痛，可从胸部放射到背部、腹部或其他部位。这种疼痛是急性主动脉夹层最典型的首发症状（70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 患者可能会感到气短或呼吸困难，尤其是在夹层累及心脏或肺部血管时（30%-50%）。

3. 心悸：

   • 由于血液动力学变化，患者可能出现心悸或心跳加快（20%-40%）。

4. 恶心和呕吐：

   • 伴随疼痛，部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状（20%-30%）。

5. 其他症状：

   • 头晕、出汗、虚脱感等（10%-20%）。
   • 若夹层累及重要器官供血动脉，可能出现相应器官功能障碍的表现，如脑缺血症状、肢体无力甚至瘫痪等（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 血压异常：

   • 血压增高或两侧肢体血压明显不等（50%-70%）。某些情况下，尽管存在严重疼痛，但血压仍可能升高。

2. 脉搏速弱或消失：

   • 可能出现脉搏速弱或一侧肢体无脉（20%-40%）。

3. 心脏杂音：

   • 主动脉瓣关闭不全时，可在听诊时发现新的心脏杂音（40%-50%，常见于升主动脉夹层）。

4. 神经系统体征：

   • 如出现脑缺血症状，可表现为意识障碍、偏瘫、失语等（10%-20%）。

5. 下肢缺血：

   • 当夹层累及下肢动脉时，可出现急性下肢缺血症状，如下肢疼痛、无脉甚至下肢缺血坏死（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • 心电图通常正常或显示非特异性改变，如ST-T改变（80%-90%）。但在急性夹层中，心电图有助于排除急性心肌梗死。

2. 胸部X线：

   • 胸部X线可能显示纵隔增宽、主动脉弓轮廓模糊等（60%-80%），但这些表现是非特异性的。

3. 计算机断层扫描（CTA）：

   • CTA是诊断主动脉夹层的首选影像学方法，可以清晰显示夹层的位置、范围以及假腔的存在（95%-100%）。

4. 磁共振成像（MRI）：

   • MRI也是诊断主动脉夹层的重要手段，尤其适用于肾功能不全或对碘造影剂过敏的患者（90%-100%）。

5. 超声心动图（Echocardiography）：

   • 经胸或经食管超声心动图可用于评估主动脉根部和升主动脉的情况，尤其是对于怀疑有主动脉瓣受累的患者（80%-90%）。

参考文献

• 今日头条
• 原创力文档
• ICD11 INFO
• 快懂百科
• 中国医疗器械网
• 中华考试网

以上信息基于现有医学文献总结而成，对于具体个案的诊断与处理，请务必咨询专业医师获取个性化指导建议。