胸主动脉瘤Thoracic aortic aneurysm

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

胸主动脉瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胸主动脉瘤是指胸部主动脉某段因各种原因导致血管壁结构异常，局部管腔向外异常扩张形成的病理性膨出。当该部位直径超过正常主动脉直径的1.5倍时，即可诊断为胸主动脉瘤。它可发生于主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉等位置。根据形态学特点，胸主动脉瘤可以是囊状（球形）或梭状（柱形），且按是否伴有破裂进一步分类。胸主动脉瘤是一种严重的循环系统疾病，具有潜在致命风险，尤其是瘤体破裂后。

病因学特征

1. 动脉粥样硬化：

   • 动脉粥样硬化是引起胸主动脉瘤最常见的原因之一。随着年龄增长，血管内脂质沉积逐渐增多，导致动脉壁变硬并失去弹性。在长期高血压的作用下，受损区域的主动脉容易形成局部薄弱点，最终发展成动脉瘤。动脉粥样硬化引起的胸主动脉瘤多见于降主动脉，呈现梭形扩展。

2. 主动脉中层囊性坏死：

   • 这类病变主要影响主动脉壁的中膜层，其中弹力纤维和肌肉组织发生退行性改变，形成囊肿样空洞，进而削弱了主动脉壁的强度。这种类型的胸主动脉瘤通常位于升主动脉，表现为梨形或梭形，并且与某些遗传性疾病相关联，例如马方综合征（Marfan syndrome）。

3. 创伤因素：

   • 严重胸部钝挫伤或其他形式的外力撞击可以直接损伤主动脉，造成急性或慢性撕裂伤，继而诱发局部血管壁膨隆形成动脉瘤。创伤性胸主动脉瘤往往出现在固定不动的主动脉弓与活动度较高的降主动脉近端交界处。

4. 感染因素：

   • 某些细菌感染如感染性心内膜炎能够侵蚀主动脉壁，导致其结构破坏并促使动脉瘤形成。此外，罕见情况下梅毒亦可引发类似病理变化。

5. 其他少见原因：

   • 包括先天性缺陷（如主动脉窦瘤）、自身免疫性疾病以及肿瘤对血管壁的压迫作用等也可能参与胸主动脉瘤的发生发展过程。

病理机制

• 胸主动脉瘤的核心病理机制在于主动脉壁结构完整性丧失，具体表现包括平滑肌细胞凋亡、胶原纤维合成减少以及弹力蛋白分解加速。这些变化共同降低了血管壁对抗血流压力的能力，使得主动脉局部区域逐渐膨胀直至形成瘤样突出。
• 在未破裂状态下，患者可能无明显症状；但随着瘤体增大，会对邻近器官产生压迫效应，引发胸痛、呼吸困难等症状。一旦发生破裂，则迅速转变为急危重症，威胁生命安全。

参考文献：以上内容综合自多个权威医学资源网站，包括但不限于《什么是胸主动脉瘤病因有哪些》、《胸主动脉瘤4大病因盘点》、《胸主动脉瘤是怎么回事 从3个原因认识胸主动脉瘤》等文章。