手部如果一直麻木，其实是神经系统在发出警告，可能和周围神经或中枢神经的问题有关。接下来我们就说说左手麻木最常见的三个原因，以及对应的应对方法。
一、腕管综合征：手腕里的“小管道”压到神经了 腕管是手腕里由腕骨和一条韧带围成的“骨纤维通道”，里面有正中神经和负责手指弯曲的屈肌腱。如果管道内压力升高，就会压迫正中神经。最典型的表现是拇指、食指、中指和无名指靠拇指侧的半根手指出现麻、胀等异常感觉，而且78%的人夜间症状会更严重。像每天需要反复屈伸手腕的程序员、装配工人，还有怀孕的女性（水肿会加重腕管压力），都是高危人群。初步筛查可以用改良版DURHAM问卷，确诊需要做神经传导速度检测——如果正中神经的传导潜伏期超过3.5毫秒，就能明确诊断。
二、颈椎病：颈椎神经根受压放射到手 颈椎的C5到T1神经根如果被压迫，会引发从颈肩部到手部的放射性麻木，其中C6/7节段病变占了65%的病例。除了手麻，还会伴随颈椎活动受限（比如往前弯不到35度、转脖子不到60度）、肩胛提肌（肩膀旁边的肌肉）按上去疼等表现。检查首选颈椎MRI，能清晰看到椎间盘突出的位置和脊髓受压的程度。研究发现，每天长期保持前倾头位（超过40度）2小时以上的人，发病风险会增加3.2倍。
三、神经末梢炎：周围神经“受损”导致的“手套感” 周围神经的轴索变性或脱髓鞘病变，会让手出现“手套样”的麻木（就像戴了手套一样范围的感觉异常），原因很复杂：32%和糖尿病有关，18%是维生素B族缺乏，15%是酒精或重金属中毒。抽血可能会发现维生素B12低于150pg/ml、红细胞叶酸低于160ng/ml；神经肌电图会显示感觉神经动作电位波幅降低，运动神经传导速度变慢（不到38米/秒）。
应对手麻一般遵循“分级治疗”原则：
- 保守治疗：腕管综合征患者可以在夜间用支具固定手腕（保持中立位，不弯不伸）；颈椎病患者可以做牵引（重量约为体重的1/7），配合超短波理疗。
- 营养支持：神经末梢炎患者可以补充复合维生素B，坚持至少3个月。
- 手术治疗：如果出现明显神经功能缺失（比如大拇指下面的大鱼际肌萎缩）、保守治疗6个月以上没效果，或者神经损害越来越严重，就需要做手术，比如腕管松解术或颈椎前路减压术。
还有几个“警示信号”要特别注意：
- 手指精细动作做不好（比如扣纽扣、拿筷子困难）；
- 对痛觉特别敏感，或者摸不出冷热；
- 症状持续加重超过2周。
只要符合其中一个情况，建议72小时内去神经科做专科评估。早期干预的话，85%的患者功能能恢复到mRS评分0-1级（基本不影响日常活动）。
总的来说，左手麻木常见的原因主要是腕管综合征、颈椎病和神经末梢炎，不同原因的应对方法不一样。如果手麻持续不缓解，一定要重视这些信号，及时检查——早处理才能早恢复。
