生活中不少人都有过突然耳鸣或头晕的经历，尤其是单侧耳朵（比如左耳）同时出现耳鸣、眩晕，还可能伴随听不清声音时，很多人会先归结为“最近太累了”“颈椎病犯了”，或者以为“休息两天就好”。但其实，这种突发的单侧耳鸣、眩晕，很可能是一种需要紧急处理的耳科疾病——突发性聋伴眩晕发出的预警信号，若延误治疗，可能导致永久性听力损伤。
什么是突发性聋伴眩晕？
根据权威临床指南，突发性聋伴眩晕是突发性聋的常见亚型，指在72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失（即内耳或听神经病变导致的听力问题，和耳屎堵塞等传导性问题不同）。患者除了单侧或双侧听力下降外，常同时伴有持续性耳鸣（多为蝉鸣、嗡嗡声或哨声）、旋转性眩晕（感觉自身或周围物体在转动），部分人还会有耳闷胀感、恶心呕吐等症状。需要注意的是，这种病的病因目前尚未完全明确，但临床研究已发现多个可能的发病机制。
为什么会得突发性聋伴眩晕？3个核心病因解析
1. 内耳血管痉挛 内耳的血液供应依赖细小的迷路动脉，一旦这些血管因为情绪激动、长期压力大、寒冷刺激或熬夜等因素发生痉挛，就会导致内耳组织瞬间供血不足，就像“给负责听力和平衡的‘小器官’断了电”。内耳组织对缺氧非常敏感，缺血超过几分钟就可能出现代谢紊乱，进而损伤感知声音的毛细胞和维持平衡的前庭器官，引发耳鸣、眩晕和听力下降。比如很多上班族连续熬夜赶项目后突然出现左耳症状，就可能和内耳血管痉挛有关。
2. 病毒感染 普通感冒、流感、带状疱疹等病毒感染，都可能通过血液循环或神经通路侵袭内耳。病毒会直接破坏内耳的神经细胞和组织，比如损伤听神经的传导功能，或影响前庭器官的平衡感知能力，从而引发突发性聋伴眩晕。临床数据显示，约30%的患者发病前1-2周有上呼吸道感染史，这也间接支持了病毒感染的病因假说。
3. 自身免疫因素 当自身免疫系统出现“识别错误”，把内耳组织当成“外来敌人”进行攻击时，就会引发内耳的炎症反应，损伤毛细胞和神经组织。这种情况相对少见，但对于本身有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的人群来说，发病风险会比普通人高2-3倍。
出现症状别硬扛，这3个步骤要做对
很多人出现左耳耳鸣眩晕时，会因为“症状时好时坏”或“不影响吃饭睡觉”而拖延就医，这是最危险的错误。突发性聋伴眩晕有“72小时黄金治疗期”，发病后越早干预，听力恢复的概率越高——临床数据显示，72小时内开始治疗的患者，听力恢复率能达到60%-70%，而超过1周才治疗的患者，恢复率会降到30%以下。
第一步：立即避险 出现症状后要马上停止剧烈活动，找安静的地方坐下或躺下，避免因为眩晕导致摔倒受伤；如果有恶心呕吐，要侧躺防止呕吐物呛入气管。
第二步：及时就医 尽快前往正规医院的耳鼻咽喉科就诊，不要先去骨科或神经科（除非同时有肢体麻木、说话不清等脑血管症状），以免延误诊断。就诊时要清晰描述症状：比如“左耳突然开始响，像蝉鸣，同时感觉天旋地转，已经持续1小时了，还听不清别人说话”。
第三步：配合检查 医生会通过一系列检查明确诊断：纯音测听（判断听力损失的程度和类型，是确诊的核心检查）、耳内镜检查（排除耳道堵塞、中耳炎等其他耳病）、前庭功能检查（评估平衡功能是否受损，比如甩头试验、眼震电图），部分情况还会做内耳磁共振，排除内耳肿瘤等严重问题。这些检查的目的不仅是确诊突发性聋伴眩晕，还要排除梅尼埃病、耳石症、脑血管梗死等有类似症状的疾病——比如耳石症的眩晕多和体位变化有关，持续时间仅数秒，和突发性聋伴眩晕的持续性症状不同。
确诊后怎么治？治疗原则要清楚
一旦确诊，医生会根据患者的年龄、病情严重程度、发病时间制定个性化方案，核心是“尽快恢复内耳供血、保护神经功能”。
常用治疗药物
- 糖皮质激素：是首选药物之一，通过减轻内耳炎症和水肿，缓解神经损伤。给药方式包括口服、静脉输液或耳内注射（适合不能全身用药的患者，比如糖尿病患者），具体剂量和疗程需遵医嘱。
- 改善内耳微循环药物：比如银杏叶提取物制剂、倍他司汀等，能扩张内耳血管，增加血液供应，帮助受损组织恢复。
- 神经营养药物：比如甲钴胺、维生素B12等，促进神经细胞的修复和再生。
需要特别提醒的是，这些药物都是处方药，不能自行购买服用，也不能随意增减剂量或停药——比如糖皮质激素突然停药可能导致病情反弹，而过量使用则可能引发血糖升高、骨质疏松等副作用。
辅助治疗 部分眩晕症状严重的患者，在药物治疗的同时，还需要进行前庭康复训练，比如练习头部转动、站立平衡等动作，帮助身体适应平衡功能的变化。但训练必须在医生或康复师的指导下进行，避免错误动作加重症状。
常见误区要避开，这些错误认知别踩坑
误区1：“耳鸣眩晕忍忍就好，休息几天自然会好” 很多人把突发性聋伴眩晕当成“小毛病”，但实际上，内耳毛细胞的损伤是不可逆的——如果缺血时间过长，毛细胞死亡后就无法再生，听力损失会变成永久性的。临床案例中，有患者因为拖延治疗，原本轻度的听力损失发展成重度耳聋，最终需要佩戴助听器。
误区2：“自己吃点消炎药就能治” 有些患者出现症状后，会自行服用阿莫西林等抗生素，但突发性聋伴眩晕的病因大多不是细菌感染，抗生素对血管痉挛、病毒感染等病因无效，反而可能因为滥用药物导致肠道菌群失调等副作用。
误区3：“眩晕是颈椎病引起的，先去骨科看” 颈椎病确实会导致头晕，但通常是“昏沉感”，不会伴随单侧耳鸣和听力下降。如果同时出现这三个症状，90%以上是耳科疾病，先去骨科就诊会延误最佳治疗时间。
不同人群的应对场景：这些细节要注意
场景1：上班族突然出现症状 上班族如果在工作时突发左耳耳鸣眩晕，要立即暂停工作，避免因为眩晕导致操作电脑或设备时受伤。可以请同事帮忙联系家人或打车前往医院，不要自行开车或骑车——眩晕发作时会影响判断力，容易引发交通事故。就诊时要告诉医生自己最近的作息和压力情况，帮助医生判断是否和内耳血管痉挛有关。
场景2：老年人突然出现症状 老年人出现症状时，家人要特别注意防摔倒——可以用轮椅或搀扶的方式送医，避免老人独自行动。同时要告诉医生老人的基础疾病，比如高血压、糖尿病等，因为这些疾病可能会影响药物选择（比如糖尿病患者使用糖皮质激素需要调整剂量）。
场景3：孕妇突然出现症状 孕妇属于特殊人群，不能自行用药。出现症状后要立即前往医院，医生会选择对胎儿影响最小的治疗方案，比如局部耳内注射糖皮质激素，避免全身用药的副作用。孕妇和家属不要因为担心药物影响胎儿而拒绝治疗，否则永久性听力损失会影响孕妇的生活质量，反而对胎儿不利。
最后提醒：康复后要注意这些事
即使治疗后听力恢复正常，也需要注意预防复发：比如保持规律作息，避免长期熬夜；学会调节压力，避免情绪过度激动；注意保暖，预防感冒（减少病毒感染的风险）；避免长期戴耳机听高分贝音乐，减少内耳的损伤。如果康复后再次出现耳鸣、眩晕症状，要立即就医，因为复发的患者更需要及时干预。
