当发现嘴唇变成青紫色时，可能是身体在“喊缺氧”了。医学上这种现象叫“发绀”，通常是血液里负责携带氧气的血红蛋白减少，当还原血红蛋白浓度超过50g/L时，嘴唇、指甲等部位就会出现青紫色。如果排除了寒冷刺激等生理原因，就得警惕肺部问题——比如很多COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者急性发作时，嘴唇发紫的情况会明显变多，这和肺部没法正常交换氧气、二氧化碳直接相关。
COPD为啥会让身体缺氧？主要有三个原因
1. 气道变“堵”，氧气进不去
长期抽烟或接触灰尘、油烟等有害颗粒，会让气道反复发炎：负责清扫黏液的纤毛没法正常工作，黏液越积越多；时间久了，气道壁会变厚、管腔变窄，就像水管堵了一样——氧气难进到肺泡里，二氧化碳也排不出去，形成“越堵越缺氧”的恶性循环。研究发现，COPD患者的气道壁比健康人厚很多，而且气道越窄，肺活量下降得越快。
2. 肺里的血管变“乱”，血流不畅
随着病情加重，肺里的微血管会慢慢变形、变窄。数据显示，当第一秒用力呼气容积（FEV1）低于预计值的50%时，约六成患者会出现肺动脉压力升高（相当于肺里的“血压”变高）。肺动脉高压不仅会给右心增加负担，还会让肺里的毛细血管血流分布紊乱，气体交换效率下降30%~40%——这正是嘴唇发紫的重要原因。
3. 呼吸肌“累垮”，没法正常喘气
因为长期气道堵塞，呼吸肌（比如膈肌）得一直“超负荷工作”。肌电图检查发现，COPD患者的膈肌疲劳程度比正常人高很多。当呼吸肌累到“临界点”时，每分钟的通气量会下降40%以上——这时候，通气和血流的比例就乱了，血氧饱和度突然下降，嘴唇自然就变紫了。
出现发绀，该怎么科学应对？
1. 定期监测，早干预
40岁以上长期抽烟的人，建议定期做肺功能检查；如果检查发现FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积和用力肺活量的比值）持续低于0.7，就得及时启动干预。家里可以备一个指夹式血氧仪，静息状态下如果血氧饱和度低于92%，说明需要找医生评估了。要是活动后出现嘴唇发紫，得赶紧做“6分钟步行试验”，看看身体缺氧的程度。
2. 练呼吸、做运动，帮肺“减负”
呼吸训练可以试试“阻力负荷训练+腹式呼吸”——每天练30分钟，能明显提高呼吸肌的力量，延缓疲劳。运动康复要遵循“靶心率法”：运动时保持心率在（220-年龄）×60%~70%之间，每周练3次，每次20分钟，既能锻炼心肺功能，又不会过度累到身体。
3. 改环境、调生活方式，减少刺激
家里可以用高效微粒空气过滤器净化空气，减少灰尘、花粉等刺激；饮食上要保证蛋白质摄入（每公斤体重每天吃1.2~1.5克），维生素A、C要比推荐量多吃50%（比如多吃胡萝卜、橙子），帮身体修复气道黏膜。戒烟是最关键的——可以用尼古丁替代疗法（一定要遵医嘱），再配合行为疗法（比如避开抽烟的场景）和家人朋友的支持，成功率会更高。
这些情况要立刻就医！
如果出现以下任何一种情况，别犹豫，马上找呼吸科医生：
- 安静坐着的时候，嘴唇一直是青紫色；
- 活动后气短明显加重，甚至走几步就喘；
- 指夹式血氧仪测出来的饱和度波动超过5%（比如一会儿95%，一会儿88%）；
- 伴随意识模糊、胸痛；
- 检查发现日间二氧化碳分压异常升高。
最后要提醒的是，嘴唇发紫只是病情加重的“信号”，根本问题还是在肺部。COPD的管理得结合“症状、肺功能、急性加重史”三个方面，一定要听医生的指导，千万别自己随便改治疗方案。
