很多人早上起床时会碰到头痛的问题，有人以为是没睡够，有人觉得是偏头痛，但其实背后可能藏着睡眠呼吸的问题——比如睡眠呼吸暂停导致的夜间缺氧、睡眠结构被打乱、二氧化碳在体内堆积，这些都会悄悄影响大脑的血管和代谢，最终引发晨起头痛。接下来我们就说说这些“看不见的凶手”，以及该怎么应对。
夜间缺氧：大脑血管的无声“刺激源”
人睡着后，呼吸中枢的反应会自然变迟钝。对于有睡眠呼吸暂停的人来说，这种正常的“迟钝”可能变成危险的缺氧——每小时出现5次以上、每次超过30秒的呼吸暂停，会让血氧浓度忽高忽低。研究发现，当血氧浓度低于90%时，大脑会启动“自救”：负责给大脑供血的基底动脉会快速扩张（每分钟宽2.3毫米），而血管扩张的同时，颅内压力会升高12到18毫米汞柱。
这种变化在早上起床时最明显，患者常说“脑袋持续钝痛”。更关键的是，这种头痛有规律：大多在凌晨3到6点发作，疼多久和晚上缺氧的总时间有关，而且吃普通止痛药效果不太好。
睡眠结构：被打断的大脑“清洁程序”
正常睡眠会经历4到6个从浅到深的阶段，其中能修复大脑的深度睡眠（N3期）应该占20%到25%。但有睡眠呼吸暂停的人，睡眠会被反复打断——每次呼吸暂停都会让人短暂醒过来，导致深度睡眠占比往往不到10%。而深度睡眠少了，脑脊液清理大脑代谢废物的能力会下降，比如和大脑老化相关的β淀粉样蛋白，清除率会降低40%。
这种睡眠质量差会引发“双相头痛”：一种是晚上缺氧导致的血管性头痛，另一种是白天睡不够引发的紧张型头痛。很多人会误以为是偏头痛，但其实这种头痛的发作时间（比如凌晨到晨起）和对吸氧的反应（吸氧能缓解），都和偏头痛不一样。
二氧化碳潴留：慢性颅内高压的“隐藏推手”
长期反复呼吸不够，会让体内二氧化碳堆积，形成高碳酸血症。当动脉血里的二氧化碳分压（PaCO₂）超过45毫米汞柱时，脑血管会一直扩张，慢慢导致慢性颅内高压。这种情况的典型表现是：早上起床时脑袋像要胀裂一样疼，还可能伴随眼睛视乳头水肿、耳朵里有搏动性的耳鸣。影像学检查发现，这类患者大脑里的静脉窦直径平均会宽1.8倍，而这种血流变化可能增加脑血管意外的风险。
尤其要注意的是，体重指数（BMI）超过28的人如果有晨起头痛，约83%和睡眠呼吸暂停有关——体重超标加上呼吸问题，会让头痛更顽固。
多维筛查：找到头痛的“真凶”
如果有晨起头痛，建议用“3+2”的方法评估：连续3周每天记录3件事——早上的血压、手指测的血氧饱和度、头痛的具体情况（比如什么时候疼、疼得有多厉害）；再加上2项检查——夜间的脉氧监测（测晚上的血氧变化）和清晨的动脉血气分析（查血液里的二氧化碳水平）。
如果出现这3个信号，要重点关注：①晚上血氧波动超过15%；②早上动脉血的二氧化碳分压（PaCO₂）超过45毫米汞柱；③头痛的同时，早上血压超过135/85毫米汞柱。
分层干预：从调整姿势到专业治疗
治疗要分轻重：轻度患者可以先试试调整睡觉姿势——侧着睡，把枕头抬高15度，减少舌头后坠堵住气道；还可以做上气道肌肉训练（比如练习鼓腮、伸舌头），加强气道的支撑力。中重度患者可能需要用持续气道正压通气（CPAP）治疗——通过面罩给气道持续送气，保持气道通畅。临床数据显示，规范用CPAP 3个月后，大部分患者的晨起头痛会明显减轻，睡眠质量也会变好。
预防策略：给大脑一个“会呼吸的夜晚”
想避免夜间呼吸问题，日常可以做这几点：①睡前2小时别用电子设备（比如手机、平板），蓝光会影响睡眠节律；②保持卧室空气清新，比如睡前开窗通风15分钟，或用空气净化器；③卧室温度控制在22到24摄氏度，太烫或太冷都会影响呼吸和睡眠。如果伴侣打呼噜很响，可以用隔音耳塞、隔音窗帘等物理方法减少干扰，既改善自己的睡眠，也降低一起得睡眠呼吸暂停的风险。
晨起头痛不是小问题，它可能是睡眠呼吸暂停的“信号弹”。不管是夜间缺氧、睡眠结构乱，还是二氧化碳堆积，最终都会影响大脑的修复。如果经常早上头疼，尤其是伴随打呼噜、白天犯困的情况，一定要及时检查——通过记录症状、做睡眠监测，才能找到“真凶”。而日常预防也很重要，比如调整睡姿、睡前少用电子设备、保持卧室通风，让大脑在晚上能好好“呼吸”，才能远离晨起头痛的困扰。
