支气管炎是常见的呼吸道疾病，主要分急性和慢性两种类型，二者在发病原因、症状表现和发展趋势上差异明显，了解这些特点能帮助我们更好地预防和应对。
病程特征：急性和慢性的核心区别
急性支气管炎大多由病毒感染引起，典型表现是突然出现咳嗽，且伴随痰液增多，病程一般不超过3个月。这种炎症具有自限性，也就是能自己慢慢恢复，对症处理后2-3周症状就能缓解。
慢性支气管炎属于慢性阻塞性肺疾病的范畴，诊断标准是连续两年以上出现持续咳嗽、咳痰，且每年发病时间累计超过3个月。它会逐渐加重，和长期气道损伤密切相关——比如长期吸烟者，患病风险比不吸烟者高3-5倍。
症状演变：从“临时不适”到“长期损伤”
急性发作时，症状一开始是刺激性干咳，慢慢转为有痰的咳嗽，痰多为白色泡沫状。此时如果及时避开诱因（比如感冒、吸烟），大多数人2-3周就能完全康复。但如果反复急性发作，会导致气道上皮纤毛脱落、黏液腺体增生等病理改变，为慢性化埋下隐患。
到了慢性阶段，症状会逐步加重：早期主要是早上起床时咳嗽明显，后来发展为全天都咳，痰量增多且变脓性。如果出现活动后气喘、胸闷，说明气道已经发生不可逆的结构改变（比如气道壁增厚、管腔变窄）。研究显示，约60%的患者确诊5年后，肺功能会明显下降。
急性转慢性的关键诱因
反复得急性支气管炎可能演变成慢性炎症，风险主要和以下因素有关：
- 吸烟量：每天抽超过20支烟的人，转化风险比不吸烟者高4.8倍；
- 环境暴露：长期待在PM2.5浓度超过50μg/m³的环境中，风险提升3.1倍；
- 发作频率：每年急性发作超过3次的人，转化为慢性的概率达28%。
这个过程中，气道结构会逐渐改变——比如杯状细胞增多、基底膜增厚、平滑肌重构，最终导致肺功能无法逆转地下降。
怎么区分不同类型？关键看这几点
- 和普通感冒区分：感冒症状一般7天内缓解，而急性支气管炎咳嗽会持续更久；
- 慢性支气管炎的“332标准”：连续3年、每年有2个月以上出现咳嗽、咳痰，就要警惕；
- 痰量提示：如果早上起床痰量超过15ml，要考虑慢性病变的可能；
- 辅助检查：肺功能检测中，FEV1/FVC比值＜0.7提示气流受限（需结合支气管舒张试验排除哮喘）；高分辨率CT能看到气道壁增厚、管腔扩张等特征，帮助鉴别其他疾病。
防控重点：三级预防帮你远离“气不够用”
一级预防（防发病）：从根源去掉危险因素——
- 严格戒烟：35岁前戒烟，肺功能每年下降的速度能减少52ml；
- 职业防护：接触粉尘时戴N95口罩，能减少60%的粉尘吸入；
- 改善环境：室内PM2.5浓度每降低10μg/m³，一年急性发作次数能减少0.3次。
二级预防（早发现）：抓住早期信号——
- 打流感疫苗：能降低45%的急性发作风险；
- 定期查肺功能：每年做一次，及时发现气道异常；
- 家用监测：用便携式峰流速仪在家监测气道功能，早发现气流受限。
三级预防（控病情）：针对已确诊患者——
- 规范使用支气管舒张剂（需遵医嘱）；
- 坚持呼吸康复锻炼：比如缩唇呼吸、腹式呼吸，能改善气促；
- 制定应急方案：提前想好急性发作时的应对措施（比如如何快速缓解、何时就医）。
支气管炎的核心是“早防早治”：避开吸烟、污染等危险因素能降低发病概率；早期识别症状、定期检查能阻止急性转慢性；已确诊的患者通过规范治疗和康复，能延缓病情进展，保持生活质量。不管是急性还是慢性，重视呼吸道健康从来都不算早。
