中耳炎是耳鼻喉科临床上十分常见的炎症性疾病，主要发生在中耳腔，包括鼓室、鼓窦、乳突等部位。很多人对中耳炎的认知仅停留在“耳朵痛”上，其实它会引发多种耳部异常感觉，这些感觉背后都和中耳的炎症刺激直接相关。了解这些典型症状，能帮助我们及时识别病情，避免因为忽视而导致鼓膜穿孔、听力永久下降等严重并发症。下面就来详细说说中耳炎的4种典型症状，以及不同类型中耳炎的表现差异、应对方法和常见误区。
耳部堵塞感：像塞了棉花的闷胀感，直接影响听力
中耳炎引发的堵塞感，主要是因为炎症刺激导致中耳腔内产生积液或黏稠分泌物，这些液体或分泌物会积聚在鼓室里，使得鼓膜无法正常振动，声音传导受到阻碍。这种感觉就像耳朵里塞了一团浸湿的棉花，不仅听不清别人说话的细节，连自己说话时都会觉得声音闷闷的，仿佛从很远的地方传来。部分患者还会出现“自听增强”的现象，也就是听自己的呼吸声、咀嚼声特别清晰，这也是因为中耳积液改变了声音的传导路径。临床数据显示，约75%的分泌性中耳炎患者会以“耳朵闷堵”为首发症状，很多人一开始会误以为是“耳屎堵了”，自行掏耳朵反而可能加重炎症，甚至损伤鼓膜。
耳部疼痛：急性发作时跳痛明显，慢性期多为隐痛
疼痛是急性中耳炎最典型的症状之一，尤其是急性化脓性中耳炎，患者会感到耳部剧烈疼痛，这种疼痛通常是搏动性跳痛，就像心脏跳动一样一下一下地疼，有时也会表现为尖锐的刺痛。吞咽、咳嗽或打哈欠时，疼痛会明显加剧，这是因为这些动作会导致咽鼓管开放，气流冲击发炎的中耳黏膜，刺激神经末梢。儿童患者因为表达能力有限，可能会表现为哭闹不止、频繁抓耳朵、拒绝进食，甚至出现发热、呕吐、腹泻等全身症状，家长很容易误以为是“肠胃感冒”而延误治疗。而慢性中耳炎患者的疼痛症状相对轻微，可能只是间歇性的隐痛或胀痛，这是因为炎症迁延不愈，对黏膜的刺激强度有所减弱，但炎症持续存在仍会引发不适感。需要注意的是，若慢性中耳炎患者突然出现剧烈疼痛，可能是病情急性发作或出现了新的感染，甚至可能是鼓膜穿孔前的信号，需立即就医。
耳鸣：耳内的异常声响，程度和持续时间因人而异
部分中耳炎患者会出现耳鸣症状，表现为耳内持续或间歇性的嗡嗡声、蝉鸣声、哨声甚至流水声。耳鸣的产生主要和炎症影响内耳的血液供应、损伤听神经末梢有关，也可能是中耳积液导致鼓膜振动异常引发的。耳鸣的程度和持续时间因人而异，有的患者只是偶尔出现几秒的蝉鸣，不影响正常生活；有的则会持续数小时甚至整天，严重干扰睡眠和工作，导致焦虑、烦躁等情绪问题。比如一些慢性中耳炎患者，耳鸣可能伴随多年，若不及时治疗，还可能发展为永久性耳鸣，即使中耳炎治愈，耳鸣也可能持续存在。需要提醒的是，耳鸣并不一定都是中耳炎引起的，颈椎病、高血压、精神压力大等也可能引发耳鸣，但如果耳鸣同时伴随耳朵闷堵、疼痛、听力下降等症状，大概率和中耳炎症有关，应及时到耳鼻喉科排查。
耳部流水：鼓膜穿孔后出现的分泌物异常，需警惕
当中耳炎病情没有得到及时控制，炎症持续加重导致中耳腔内脓液积聚过多时，鼓膜会因为承受不住压力而穿孔，此时耳朵就会流出脓性或黏性分泌物。这些分泌物的性状和颜色能反映病情的严重程度：急性化脓性中耳炎穿孔后，流出的通常是黄色或黄绿色的浓稠脓液，可能伴随明显异味；分泌性中耳炎若出现鼓膜穿孔，流出的则可能是透明或淡黄色的黏性液体，量相对较少。分泌物的量也会有所不同，有的患者只是偶尔流出少量分泌物，用棉签擦拭外耳道口就能清理干净；有的则会持续流出，甚至需要用干净的纱布轻轻堵住外耳道口，避免分泌物污染衣物。鼓膜穿孔是中耳炎比较严重的并发症之一，若穿孔后仍不治疗，可能会导致穿孔无法愈合，影响听力，甚至引发颅内感染（如脑膜炎、脑脓肿）等更危险的情况，危及生命。
不同类型中耳炎的症状差异，别混淆
中耳炎根据病程和病理表现可分为急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性中耳炎，不同类型的症状重点有所不同，需要加以区分，避免误诊：
- 急性中耳炎：多由细菌或病毒感染引起，起病急，主要症状是剧烈耳痛、发热，部分患者会伴随耳鸣和轻微堵塞感，若治疗不及时可能发展为鼓膜穿孔，出现耳部流水；
- 分泌性中耳炎：通常由咽鼓管功能障碍引起，比如感冒、鼻炎、鼻窦炎导致咽鼓管堵塞，中耳腔内形成负压，产生积液，主要症状是耳朵闷堵、听力下降，疼痛症状不明显，部分患者会有轻微耳鸣；
- 慢性中耳炎：多由急性中耳炎反复发作或治疗不彻底转变而来，病程超过8周，主要症状是长期耳鸣、反复耳部流水，听力逐渐下降，疼痛症状通常比较轻微，若出现胆脂瘤，还可能伴随头痛、面部麻木等症状。
出现症状后该怎么做？正确应对不踩坑
很多人出现耳朵闷堵、疼痛时，会自行掏耳朵或随便买滴耳液使用，这种做法很容易踩坑，甚至加重病情。正确的应对方法应该分为三步： 首先，及时就医：出现上述任何一种耳部异常症状，都应尽快到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，医生会通过耳镜检查观察鼓膜的形态、是否有积液或穿孔，必要时还会进行听力测试（如纯音测听、声导抗）、中耳CT等检查，明确诊断和病情严重程度； 其次，遵医嘱治疗：不同类型的中耳炎治疗方案不同，急性化脓性中耳炎可能需要使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，需严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药）控制感染，分泌性中耳炎可能需要使用鼻用糖皮质激素喷鼻，改善咽鼓管功能，若积液长期不吸收（超过3个月）可能需要鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管术；慢性中耳炎反复流脓者，可能需要手术治疗，比如鼓膜修补术、乳突根治术，清除病变组织并修复鼓膜；需要注意的是，所有药物的使用都不能替代专业诊疗，具体是否适用需咨询医生； 最后，做好日常护理：治疗期间要保持耳部清洁干燥，洗澡、洗头时可以用耳塞或干净的棉球堵住外耳道口，避免耳朵进水，若不慎进水，可用干净的棉签轻轻擦拭外耳道口，不要深入耳道内部；不要自行掏耳朵，尤其是用牙签、发夹等尖锐工具，以免损伤鼓膜或加重炎症；感冒时不要用力擤鼻涕，可采用单侧擤鼻的方式（按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧），避免气流通过咽鼓管冲击中耳，加重炎症；特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者、免疫功能低下者）出现中耳炎症状，需在医生指导下调整治疗方案，不可自行用药。
关于中耳炎的常见误区，别再被误导了
很多人对中耳炎存在认知误区，这些误区可能会延误治疗，甚至导致严重并发症，需要逐一纠正： 误区一：“耳朵不痛就不用治”。很多分泌性中耳炎或慢性中耳炎患者没有明显疼痛，但耳朵闷堵、听力下降的症状会持续存在，若不及时治疗，中耳积液可能会导致鼓膜粘连，影响听力，甚至引发胆脂瘤等严重并发症，破坏中耳和内耳的结构； 误区二：“自己用滴耳液就能好”。不同类型的中耳炎适用的滴耳液不同，比如鼓膜未穿孔时可以用酚甘油滴耳液缓解疼痛，但鼓膜穿孔后就不能使用了，否则酚甘油会刺激内耳，导致听力下降；细菌性中耳炎需要用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），而病毒性中耳炎则不需要，自行用药可能不对症，甚至加重病情，必须在医生指导下使用； 误区三：“中耳炎是小毛病，不用在意”。中耳炎若不及时治疗，可能引发鼓膜穿孔、听力下降、耳鸣等并发症，严重时还会导致颅内感染，比如脑膜炎、脑脓肿，危及生命，绝不是“小毛病”； 误区四：“只有小孩才会得中耳炎”。虽然儿童因为咽鼓管短、宽、直，且免疫系统尚未发育完善，更容易发生中耳炎，但成年人也会因为感冒、鼻炎、鼻窦炎、过度劳累、长期熬夜等因素引发中耳炎，尤其是长期处于二手烟环境或经常游泳的人群，更要注意预防； 误区五：“中耳炎治愈后就不会复发了”。中耳炎治愈后如果不注意预防，比如经常感冒、掏耳朵、耳朵进水，很容易复发，尤其是慢性中耳炎患者，复发率较高，需要长期注意护理，避免诱发因素。
中耳炎的症状多样，从耳朵闷堵、疼痛到耳鸣、流水都可能出现，不同类型的中耳炎症状有所差异。了解这些症状有助于及时识别病情，避免因为忽视而导致严重并发症。出现相关症状时，一定要及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，遵医嘱治疗，并做好日常护理，这样才能有效控制病情，保护听力健康。
