支气管扩张症是一种常见的慢性气道病，简单说就是支气管被永久性撑大，管壁的结构也坏了。据统计，40岁以上人群里每100个人约有1个得这个病，现在还有年轻化趋势。它的本质是气道的自我保护能力变差，所以容易反复感染，慢慢破坏肺的结构。
典型表现要早认，别当普通咳嗽
咳嗽超过2个月老不好，是最主要的症状；约78%的患者每天会咳脓痰，量能超过25ml（差不多半个矿泉水瓶盖那么多）。咯血是很重要的警示信号——六成患者会有不同程度出血，比如痰里带血丝或者直接咳血，其中15%可能咳大量血，得特别小心。要是突然出现这三个情况，就是急性加重了：发烧超过38.5℃、喘得比平时厉害、痰量比平时多两倍以上（比如平时咳1口，现在咳3口）。
值得注意的是，23%的轻度患者一开始没明显症状，但做高分辨率CT能查到支气管壁比正常厚1.5倍以上。这种“悄悄变坏”的阶段能持续2-5年，很容易被当成普通支气管炎耽误。
没症状的“亚临床型”，这么管
如果CT查到支气管比正常粗1.5-2倍，但自己没感觉，就是“亚临床型扩张”。研究显示，这类患者每年有7%会变严重；如果同时有鼻窦炎或者反酸烧心，变严重的风险会涨到21%。管理要记住“三不”：没有急性感染不用抗生素，没有气管被压着不用开刀，没出现症状加重不用长期吃药。
建议定期监测：每半年做一次肺功能和痰的检查。预防要循序渐进：每天做20分钟呼吸训练（比如缩唇呼吸、腹式呼吸），每周3次体位引流（比如趴在床上，让家人轻拍背部帮着排痰），换季的时候注意调整免疫力（比如规律作息、适当运动）。
急性发作了？分情况处理
要是出现这些情况，得启动“三级响应”：咳黄绿色脓痰、发烧超过39℃，或者一次咳血超过50ml（大概10口）。
- 轻度：在家用生理盐水雾化，加上体位引流，帮着排痰；
- 中度：去医院门诊打抗生素（得医生评估能不能打）；
- 重度：赶紧住院，医生会评估要不要做介入治疗（比如用管子把出血的血管堵住）。
特别提醒：别自己随便吃止咳药！止咳药会让痰堵在气管里，加重感染甚至窒息，一定要在医生指导下用化痰的药。
长期管好这3点，稳定病情不加重
- 增强免疫力：打肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，能减少47%的急性发作；
- 调菌群平衡：用益生菌调节呼吸道里的细菌环境，研究显示能缩短35%的抗生素使用时间；
- 坚持清洁气道：每天用高频胸壁震荡仪做20分钟（帮着震松痰），每周3次蒸汽吸入（比如用热毛巾敷鼻子或者用加湿器），能有效把堵在气管里的痰清出来。
支气管扩张是气管结构已经坏了的病，没法“根治”，但循证医学证据表明，规范管理能让中度患者5年里急性发作次数减少62%，肺功能每年只下降1.8%（比不管理的慢很多）。关键是要长期科学管理，才能维持病情稳定，不让它快速恶化。
