智齿冠周炎是临床常见的口腔问题，它的出现和加重有特定原因——当智齿（第三磨牙）没完全长出来时，牙冠与牙龈瓣之间容易形成一个叫“盲袋”的缝隙，正好给厌氧菌提供了繁殖的温床。有研究发现，这个部位的细菌数量是正常部位的3倍，其中具核梭杆菌等致病菌的检出率明显更高，这就是炎症发生的微生物基础。
炎症进展的不同阶段表现
刚开始的时候，智齿周围的牙龈会发红、肿起来，让人觉得嚼东西不舒服，还有隐隐的疼。如果没及时处理，48小时内可能发展成局部化脓，出现张不开嘴、咽东西费劲的情况。严重的话，感染会扩散到脸上的软组织，下巴下面的淋巴结会肿大，还会发烧。据统计，大约15%的患者因为没及时看病，会引发颌周间隙感染这种并发症。
家庭应急处理要这么做
- 局部清洁：用冲牙器装0.9%的生理盐水冲洗盲袋，水温控制在32-37℃（和体温差不多）。操作时保持30度角缓慢加压，别用力冲，避免伤到牙龈组织。
- 冷敷降温：用冷敷袋间歇性敷肿胀部位，每次20分钟，中间歇10分钟。皮肤表面要垫一层东西（比如毛巾），防止冻伤。这样能降低局部代谢率，减轻急性期的肿胀。
- 饮食注意：急性期要吃流质或半流质食物，别吃超过55℃的热食。也不要吃坚果这类硬的食物，或者酸的饮料，避免机械刺激或化学刺激加重不适。
什么时候要去医院？医生会怎么治？
出现以下任一情况要赶紧就诊：张不开嘴（幅度小于25毫米，差不多两根手指的宽度）、咽东西困难到没法吃饭、脸上能摸到硬肿块。
医生治疗会分阶段：初期用局部冲洗加物理治疗，中重度的要配合全身用药。根据最新临床指南，如果一年发作超过2次，建议炎症消了之后把智齿拔掉。
长期预防要做好这几点
- 自我观察：定期用消毒过的牙科镜看看后牙区，发现牙龈红肿或者有盲袋要及时处理。
- 正确清洁：用45度角刷牙龈沟，配合单束牙刷或牙缝刷清理智齿旁边的牙缝。
- 调整饮食：多吃膳食纤维多的食物，少吃精制碳水化合物（比如白米饭、白面包），维持口腔菌群平衡。
- 定期检查：每6个月做一次专业牙周检查，必要时用锥形束CT评估智齿的萌出状态和周围骨头情况。
这些误区要避开
- 别挤脓肿：随便用手压脓肿，可能让感染沿着筋膜间隙扩散，引发纵隔炎等严重并发症。
- 别用含酒精的漱口水：含乙醇的漱口水会破坏黏膜的保护屏障，加重红肿和渗出。
- 别乱停抗生素：症状减轻不代表细菌全没了，一定要按医生说的把整个疗程的药吃完。
临床实践发现，做好规范的三级预防能让冠周炎复发率下降60%以上。建议大家养成定期口腔检查的习惯，位置不对的阻生智齿早点拔掉，从根本上杜绝炎症的来源。要强调的是，所有治疗都得在专业医生指导下做，别自己乱处理，不然可能拖成慢性病。
