牙齿里的牙髓腔装着神经和血管，就像牙齿的“小大脑”。当牙髓受到细菌感染发炎（也就是牙髓炎），封闭空间里的压力会急剧升高，压迫神经引发剧烈疼痛，这是很多人“牙疼到崩溃”的主要原因。下面我们从发病原因、紧急止痛、就医信号、专业治疗和预防复发，一步步讲清楚牙髓炎的应对方法。
为什么会得牙髓炎？
牙髓藏在牙齿内部的密闭空间里，一旦牙齿的“保护壳”被破坏，细菌就会找上门：
- 牙本质小管入侵：龋齿烂穿牙釉质、牙齿磨损或楔状缺损导致牙本质暴露后，菌斑里的细菌会顺着牙本质小管“钻”进牙髓；
- 直接侵入：牙齿被磕碎、摔断，或者龋齿烂穿了牙本质，细菌直接接触到牙髓；
- 牙周逆行感染：牙周病形成很深的牙周袋时，细菌会从牙根尖的小孔倒着“爬”进牙髓。
细菌引发炎症后，牙髓腔里会渗出液体，越积越多的液体把空间撑得满满当当，压力直接压在神经上，就会疼得要命；同时炎症还会让牙龈毛细血管变脆弱，碰到就容易出血。
急性牙疼时，先这么救急
即时止痛四步走
- 物理减压力：用4-8℃的冰袋裹上毛巾，敷在患侧脸上（敷15分钟歇会儿，重复3次），能收缩血管、减轻肿胀；睡觉尽量半坐半躺（大概45度），靠重力减少头面部血流，缓解牙髓腔压力。
- 清洁口腔：用温生理盐水（和体温差不多，35-39℃）轻轻含漱30秒，重复3次，把口腔里的食物残渣和细菌冲掉；用牙间刷清理牙缝，别用刺激性漱口水（比如含酒精的）。
- 调整饮食：别吃超过60℃的热食（比如烫粥）或低于10℃的冰食（比如冰淇淋），尽量吃软的、温的食物（比如米粥、土豆泥），用没发炎的那侧牙齿嚼。
- 局部舒缓：可以用丁香油棉签点涂患处，每次涂的面积别超过2平方厘米，能暂时减轻疼痛。
这些情况必须马上看医生
如果出现以下信号，说明炎症已经扩散，24小时内一定要去口腔科：
- 疼痛持续超过6小时，用0-10分的疼痛量表评分为7分及以上（比如“疼得没法睡觉、没法说话”）；
- 脸肿得发硬，摸起来发烫还疼；
- 牙龈上的脓肿直径超过1厘米，或者摸起来软软的有波动感；
- 体温超过37.8℃，或者张不开嘴（最大开口幅度不到3厘米）。
彻底解决牙髓炎，要做根管治疗
牙髓炎的核心是“牙髓被细菌感染”，只有把感染的牙髓清干净、把根管填严，才能彻底止疼。根管治疗一般分4步：
- 开髓引流：医生用小钻头在牙冠中间钻个3-4毫米的洞，把牙髓腔里的压力放出来（这一步能快速止疼），再用3%双氧水和生理盐水交替冲洗，把细菌冲掉。
- 根管预备：用根管锉逐步扩大根管，把里面的感染组织刮干净；然后用氢氧化钙糊剂封在根管里消毒，需要2周。
- 根管充填：用牙胶尖加氧化锌丁香油糊剂把根管填满（要填得严严实实，不让细菌再进去），填完拍牙片确认填充效果。
- 牙冠修复：根管治疗后的牙齿会变脆，需要做牙冠保护——前牙一般做全瓷冠（美观），后牙用金属烤瓷冠（结实）；如果牙体破坏不多，也可以做嵌体，但咬合面厚度要超过2毫米。
不想再疼？做好5点预防
牙髓炎容易复发，关键是要切断细菌的“入侵路径”：
- 定期检查：每6个月拍一次全景牙片，看看牙齿有没有隐藏的龋齿或牙周问题；如果牙周袋深度超过4毫米（医生用探针能探到），要及时处理。
- 正确刷牙：用改良Bass法（刷毛和牙面呈45度角，轻轻震颤），电动牙刷选带压力传感器的（力度别超过150克，避免刷伤牙龈）。
- 控制菌斑：每天用牙线清理牙缝（特别是后牙区，容易塞食物），每周用2次0.12%氯己定含漱液，帮忙减少口腔里的细菌。
- 选对牙刷：用软毛牙刷（尼龙丝直径不超过0.15毫米），每3个月换一次，刷毛卷了就赶紧换（别等用坏了）。
- 小问题早处理：如果牙齿遇到冷热酸甜敏感，赶紧用含硝酸钾的抗敏感牙膏；龋齿到中龋（烂到牙本质中层，比如吃甜的会疼）就要做树脂补牙，别等烂到牙髓。
牙髓炎的疼虽然“要命”，但只要及时处理、彻底治疗，再做好日常预防，就能跟反复牙疼说再见。记住：牙疼不是“忍忍就过了”，早干预才能少遭罪！
