智齿是口腔里很容易“闯祸”的牙齿，很多人会遇到智齿长歪、埋在骨头里不出来（阻生）的情况，若不及时处理，可能压坏旁边的牙齿、引发感染，影响口腔健康。了解智齿拔牙的时机、术前准备和术后护理，能帮我们更安全地应对这个“口腔隐患”。
一、智齿长歪了，别忽视旁边牙齿的“求救信号” 当智齿长歪了、以奇怪的角度压到旁边的牙齿时，持续的挤压会让牙周组织发生变化。研究显示，约60%的阻生智齿患者，旁边牙齿和牙龈之间的牙周膜间隙会变宽——这种变化会激活破骨细胞，增加前牙牙根被“吃掉”（吸收）的风险。建议用全景X光片监测牙根之间的距离变化，当旁边牙齿的牙槽骨被吸收到根长的1/3时，就该考虑拔牙了。年轻人的骨头长得更快，25-35岁的人拔牙后，骨愈合速度比40岁以上的人快约40%，越早处理恢复越好。
二、拔牙选对时间，恢复更顺利 人的身体节奏会影响对手术的耐受力，上午拔牙有不少优势。上午8点到10点，人体内的皮质醇（一种能抗炎的激素）水平最高，组织的抗炎能力强，这个时段术后肿胀的发生率能降低约25%。临床数据还显示，上午手术的干槽症（拔牙后常见的感染）发生率比下午低18%，可能和医生上午状态好、术后观察时间充足有关。建议优先选8点半到10点半去看病，既能避开早上没吃饭容易低血糖的问题，又能保证麻醉效果稳定。
三、急性炎症期别急着拔，先消炎症再处理 牙龈红肿、疼得厉害的急性炎症期，千万别急着拔牙——研究显示，当体内C反应蛋白（反映炎症的指标）超过10mg/L时，术后感染的概率会升到47%。正确的做法是先把炎症消下去，同时用局部冲洗的方法把脓液引出来，等急性炎症消了2-3周，医生用探针碰牙龈不怎么出血了（出血指数＜1），再拔牙。还要注意，慢性根尖周炎可能会在骨头里形成看不见的缺损，术前一定要做锥形束CT，把病变范围查清楚。
四、术前多评估，降低手术风险 现在口腔外科医生会从多个方面判断能不能安全拔牙：比如智齿歪得太厉害（超过45度），可能需要先做正畸牵引把它拉正一点；牙根到了Nolla分期Ⅷ期，长得比较结实，拔牙阻力会变大；还要看旁边牙齿的牙神经有没有问题、牙槽骨的密度（如果是D3级以下的低密度骨，可能需要把牙齿分成小块拔），以及全身情况（比如糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在8%以下，不然伤口不容易长）。建议主动让医生做牙周探诊、温度测试（查牙神经）和骨密度检查，这些检查能帮医生更全面地评估风险。
五、术后24小时是关键，护理要“讲规矩” 术后24小时是伤口修复的关键期，这时候一定要严格按医生说的做。研究发现，术后前6小时每隔一段时间敷冰敷（比如敷15分钟歇15分钟），能让肿胀减轻30%；咬纱布止血的时间最好是30-45分钟，不要咬太久，不然会影响血液循环。吃饭要选温的、软的东西，比如粥、鸡蛋羹，别吃热的、硬的，不然会让血管扩张，容易出血。还要特别注意，含酒精的漱口水会把刚形成的血凝块弄坏，增加干槽症风险，术后24小时内千万不要用。
六、术后这些异常，要赶紧找医生 如果术后一直张不开嘴（张口度不到35mm，大概能放进三根手指的宽度）、耳朵跟着疼，或者脸麻、刺痛，可能是神经损伤或感染扩散了；如果体温超过38.5℃，同时白细胞计数超过12×10⁹/L，要小心是不是间隙感染（更严重的感染）；如果拔牙的伤口有臭味，还一阵一阵地往旁边疼，这很可能是干槽症的典型表现。出现这些情况别犹豫，赶紧找医生，医生会根据检查结果处理。
智齿问题看似小，其实可能引发邻牙损伤、感染等大麻烦。从发现智齿长歪，到决定要不要拔、什么时候拔，再到术后护理，每一步都得科学对待。听医生的建议做好术前检查，术后认真护理，能少遭罪、恢复快。要是术后有异常情况，别硬扛，赶紧找医生处理，避免问题变严重。
