生活中有时会遇到牙齿和耳朵一起疼的情况，这其实和口腔、耳部的神经“联系紧密”有关——它们的神经支配有交叉，所以疼痛会“串到”另一个部位。常见的原因主要有五类：
细菌钻进牙髓引发的牙髓炎
龋齿如果没及时治，烂到牙本质深层，厌氧菌就会钻进牙髓里。这些细菌的代谢产物会刺激身体释放炎症因子，导致牙髓腔压力升高。而三叉神经的耳颞支和牙槽神经是“相通的”，约68%的急性牙髓炎患者会觉得脸和下巴疼，其中32%还会连带着耳朵疼。这种情况需要做根管治疗清除感染，现在用显微根管技术的话，治疗成功率能到92%。
中耳炎“骗”大脑以为是牙痛
感冒等上呼吸道感染可能影响咽鼓管（连接鼻子和耳朵的管道）功能，要是肺炎链球菌等病原体钻进中耳腔形成积液，腔内压力升高会刺激神经末梢。而舌咽神经和三叉神经的纤维“搭着边”，大脑可能把耳痛误判成牙痛——约45%的急性中耳炎患者一开始都错把耳痛当牙痛处理。这种情况需要控制感染，有时候还得做鼓膜穿刺引流出积液。
牙周炎“扩散”的痛感
牙结石堆多了会形成牙周袋，里面容易藏细菌。如果炎症冲破牙槽骨形成骨膜下脓肿，脓液的压力会刺激神经末梢产生跳痛，这种疼痛会通过神经网络传到耳部感觉皮层，所以耳朵也会疼。研究发现，感染伴放线聚集杆菌的牙周炎患者，出现耳部牵涉痛的概率是普通患者的2.3倍。
三叉神经“乱放电”
吹冷风、用力嚼东西等可能让三叉神经“乱放电”——比如血管压迫神经，或者神经外面的“保护膜”（髓鞘）受损，都会导致耳颞神经发出异常信号。做功能性MRI能看到这类患者的大脑岛叶皮层“太活跃”，所以会出现牙耳同痛的“幻觉痛”，疼起来像闪电劈、撕裂一样。
化学刺激引发的神经炎症
吃太辣、喝太多酒等会损伤口腔黏膜，酸性物质碰到牙本质会激活TRPV1受体，引发疼痛信号。这种刺激还可能诱发神经源性炎症，让疼痛扩大到耳朵。数据显示，连续3天吃高酸性食物，牙本质敏感的概率会高47%。
怎么初步判断，又该怎么办？
通过疼痛特点能初步区分：持续钝痛可能是牙髓或牙周问题，阵发性剧痛更可能是神经问题；张嘴时疼得重，可能和关节或肌肉有关；吞咽时疼得厉害，要考虑咽喉问题。建议疼了48小时内做口腔全景片和耳部内镜检查。
日常防护记“3T原则”：Temperature（温度：别吃太冰太烫的东西）、Time（时间：控制用餐时间）、Tension（力度：张口别太大）。要注意，只要疼痛持续超过72小时，可能是器质性病变，一定要及时就医——细菌感染要听医生指导处理，镇痛药物也得专业建议下用，别自己乱买。
总的来说，牙和耳朵一起疼不是小事，可能和牙齿、耳朵感染或神经异常有关。平时做好防护，疼得久了别硬扛，早检查早处理才能更快缓解疼痛。
