乙肝检测是肝病防控的重要手段，结果的准确性和检查前的准备工作直接相关。很多人都有疑问：检测前要注意啥？今天结合临床经验和最新研究，给大家总结点实用的注意事项。
要不要空腹？看检测项目组合
如果只查乙肝五项（常用的五个指标：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），因为它查的是体内抗原和抗体的反应，饮食对结果影响很小；但如果要和肝功能、血脂等项目一起查，后面这些项目需要空腹8小时才能保证胆红素、转氨酶的结果准确。所以建议：组合体检提前12小时空腹；单独查乙肝五项，4小时内不吃东西就行。
别吃太油！避免干扰检测
检测前3天要控制脂肪摄入——别吃动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物，每天脂肪摄入不超过50克。因为高脂饮食会让血液里的乳糜微粒增多，容易干扰检测信号。2022年有研究显示，甘油三酯超过5.0mmol/L时，乙肝表面抗原假阴性的概率会上升8.7%，清淡饮食能减少这种干扰。
别熬夜！睡眠差影响免疫状态
熬夜会影响免疫细胞活性。连续熬夜3天（72小时），体内一种叫CD4+T淋巴细胞的免疫细胞活性会下降23%，可能影响乙肝e抗体的检测结果。检测前3天要规律作息，每天睡7-8小时，睡前别玩手机、平板这些带蓝光的电子设备——蓝光会影响褪黑素分泌，降低睡眠质量。
正在吃药？先问医生再调整
有些药物会影响检测结果：免疫调节剂（比如糖皮质激素）可能影响乙肝核心抗体的产生，抗病毒药会降低HBV-DNA的含量。正在用干扰素治疗的人，建议停药4周后再检测，但一定要听医生的，别自己随便停药。
选对机构：看资质和检测能力
选检测机构得看资质！国家规定二级以上医院的实验室要通过ISO15189认证，这样才有标准化的乙肝检测能力。优先选有实时荧光定量PCR检测资质的机构——这种方法查HBV-DNA的灵敏度能达到20IU/mL，比普通PCR准很多。
窗口期怎么办？这样查更准
乙肝病毒感染后，会有2-8周的“窗口期”——就是已经感染了，但血液里还查不到抗体的时候。如果有高危接触（比如不小心接触了乙肝患者的血液），建议4-6周后复查乙肝五项。如果怀疑是急性感染，可以同时查HBV-DNA和前S1抗原——HBV-DNA在感染1-2周就能查到，前S1抗原能反映病毒复制的活跃程度。医护人员这类高危人群，建议每年查一次HBV-DNA定量，早发现隐匿性感染。
多久查一次？看风险
有数据显示，我国乙肝病毒携带者中，规范随访的比例只有29.6%，但定期检测能让慢性乙肝患者10年肝硬化的发生率降低47%。建议：高危人群（医护人员、经常接触血液的人、HBsAg阳性家庭成员）每6个月查一次乙肝五项定量；普通人群每3-5年筛查一次，40岁以上可以缩短到每2年一次。检测时要选有化学发光法检测能力的实验室——这种方法查乙肝表面抗原的灵敏度能达到0.01IU/mL，比酶联免疫法准很多。
科学的检测准备不仅能让结果更准，也是肝病防控的重要环节。通过规范准备、选对机构、定期监测，才能实现乙肝的早发现、早干预，有效降低肝病相关并发症的风险。
