牙龈肿痛是常见的口腔问题，很多人分不清是牙龈炎还是智齿发炎。其实通过症状特征、发病位置、年龄阶段3个核心点，再结合临床检查和影像学手段，就能精准区分。
症状：局部小不适 vs 连带着“张不开嘴、吞口水疼”
牙龈炎主要是牙龈本身的问题，比如牙龈红肿、刷牙出血，一般不会影响吃饭说话。这种炎症大多由牙菌斑堆积引起，属于最基础的牙周病，患者通常因为牙龈颜色变深或轻微痒疼就诊，但咀嚼功能不受影响。
智齿发炎则会引发“连带反应”——除了牙龈肿，还常出现张不开嘴、吞口水疼，甚至脸肿、发烧。这是因为长不出来的智齿（阻生智齿）和牙龈之间形成“盲袋”，食物残渣塞进去就会引发急性炎症，严重时全身都不舒服，得及时处理。
位置：全口都可能 vs 就在下颌最里面
牙龈炎的炎症位置没有固定性，全口牙龈哪里都可能出现，尤其是牙菌斑堆积的地方（比如牙齿缝隙、舌头一侧的牙龈边缘）。说白了，口腔清洁不到位的区域，更容易发炎。
智齿发炎的位置特别明确，90%都集中在下颌最里面的第三磨牙（智齿）区域。因为智齿萌出空间不够，常常歪着长，牙龈裹着智齿形成盲袋，一塞食物就发炎。检查时能看到智齿周围的牙龈红肿，甚至有脓，有的还能摸到下巴下的淋巴结肿了。
年龄：大人小孩都可能 vs 18-35岁“高发”
牙龈炎不分年龄，3岁以上的人都可能得。比如孕妇（激素变化）、戴牙套的人（清洁难度大）、糖尿病患者（免疫力下降），这些人群发病率更高。
智齿发炎更“挑年龄”——主要集中在18-35岁。现在人颌骨退化，70%的人智齿都长不出来（阻生），等智齿开始突破牙龈时，最容易引发炎症。而且下颌智齿阻生的概率是上颌的3倍，所以下排最里面疼，大概率是智齿的问题。
怎么确诊？先做这些检查
如果牙龈肿痛持续不好，得去看牙医。医生会用牙周探针测量牙龈下“牙周袋”的深度，再拍全景牙片看看智齿长得正不正、有没有阻生；如果智齿反复发炎，还可能做CT检查，评估是否连累周围组织。
怎么治？分情况处理
急性期：轻度症状可以在家护理——用温盐水漱口（浓度0.9%）、肿的地方冷敷；中重度的得用医生开的抗菌漱口水，必要时吃抗生素；如果已经形成脓肿，得切开把脓放出来。
后续处理：急性炎症消了3-6个月，如果智齿确实长不出来，符合手术条件的可以拔掉；牙龈炎则需要洗牙、龈下刮治，把牙菌斑和牙结石清干净，之后定期做牙周维护。
怎么防？做好这4点
- 日常清洁：用改良巴氏刷牙法，每天刷2次，每次至少2分钟；用牙线清牙缝，缝隙大的用牙缝刷。
- 饮食注意：少吃黏糊糊的碳水化合物（比如糯米、软糖），多吃膳食纤维（比如蔬菜、水果），吃完及时漱口。
- 定期检查：每6-12个月做一次牙周检查，接受专业清洁；青少年18-25岁可以查一下智齿有没有长歪。
- 特殊人群防护：戴牙套的人要更注意清洁牙齿缝隙；孕妇要增加牙周检查的频率。
如果肿痛超过48小时，或者出现张不开嘴、发烧等情况，一定要及时就诊。只有通过系统的牙周检查和影像学评估，才能制定针对性治疗方案。口腔健康和全身健康关系密切，早处理局部问题，能有效预防并发症。
