牙体修复后，部分人可能因为修复材料与牙齿的相容性问题，出现暂时的牙髓刺激症状——术后短期内对冷热敏感，或是咬合时感觉钝痛。有临床研究显示，约15%用树脂补牙的患者，会在补牙后72小时内出现牙髓充血，而且龋洞越深，出现这种情况的可能性越大。不过这种炎症是身体的正常反应，具有自限性，一般7-10天左右，随着牙本质自我修复，症状会慢慢缓解。这段时间可以用脱敏牙膏辅助护理，注意不要用患侧咬太硬的东西，压力别超过500g。
感染控制失败的病理进展
如果龋坏已经深入牙本质深层，去腐过程中没清干净残留的细菌，可能会引发不可逆牙髓炎或急性根尖周炎。典型表现是术后10-14天，突然出现自发的剧烈疼痛（用视觉模拟量表VAS评分≥6分），感觉牙齿像“浮在嘴里”，松动程度达到Ⅱ度以上（松动超过0.5mm）。拍牙片会看到根尖周围有直径超过0.5cm的阴影。这时候需要拆除补牙材料，做显微根管治疗——用超声器械清除根管壁上的钙化物，再用氢氧化钙封药控制感染。
咬合创伤导致的机械性损伤
如果补牙材料的形状没修整好，可能会导致咬合时先碰到这个补牙的地方，产生异常的侧向咬合力（超过80N）。这种机械创伤会让牙周膜急性水肿，导致牙齿横向移位，松动度超过1mm。医生检查时，会发现补牙材料有磨损的痕迹，或是对面的牙齿磨得很明显。处理原则很简单：调磨咬合高点，让上下牙垂直方向的间隙保持0.1-0.2mm的正常范围，术后3天内症状缓解的比例可达89%。
术后管理的循证方案
- 急性期护理标准（0-72小时）
用软毛牙刷（刷毛直径≤0.15mm）轻柔清洁牙齿，避免过度刺激；含氯己定成分的抗菌漱口水每天用3次；饮食温度控制在10-55℃之间，别吃太烫或太冰的食物。 - 病情监测参数
疼痛变化可以用视觉模拟量表（VAS）跟踪记录；松动度分两种——Ⅰ度是正常（松动＜0.2mm），Ⅱ度是异常（松动＞0.5mm）；如果牙龈沟渗液超过0.5ml/小时，或是体温超过37.8℃，要提高警惕。 - 复诊决策路径
常规随访要在术后1周、1个月、6个月定期检查；如果出现持续自发痛超过72小时、面部肿胀扩散超过2cm，或是张口受限（张开不到40mm），要紧急就诊；如果根尖周的病变扩大30%，或是出现牙龈窦道（小脓包），需要二次治疗。
现在牙体修复强调微创理念与数字化技术结合，比如电子压力测绘系统能精确测量咬合接触力（误差仅±2N），激光多普勒血流仪能评估牙髓血流灌注变化（灵敏度达0.1ml/min）。建议每6个月拍一次全景牙片，及时发现充填体边缘的微渗漏（检出率提升至92%）。术后应建立标准化随访体系，结合患者自身的感受（如疼痛、松动情况）优化治疗方案，这样才能更好地维护牙齿健康。
