当面部突然出现大范围肿胀时，除了常见的过敏反应，还得警惕一种“隐藏凶手”——牙源性感染（也就是牙齿或牙龈问题引发的感染）。牙龈炎作为高发口腔疾病，它导致的脸肿并非突然出现，而是细菌一步步冲破牙龈防御、向深层组织蔓延的结果。
细菌扩散的三大“通道”
牙龈炎刚开始往往只是牙龈局部红肿、刷牙出血，但如果致病菌毒力增强，会通过三个路径“跑”到更深的地方：
血行扩散：细菌钻进血液里
牙龈上分布着丰富的毛细血管，就像细菌的“快速通道”。当牙龈表面的上皮屏障受损（比如有小伤口），像牙龈卟啉单胞菌这类致病菌会趁机钻进血液，它们表面的黏附因子还能牢牢黏住血管内皮细胞，可能在24小时内就让整个脸大范围肿起来。
间隙扩散：“钻”进面部的“小空间”
脸和下巴部位的筋膜把组织分成了20多个“潜在小空间”，这些空间本来是缓冲用的，却可能变成感染的“扩散通道”。如果感染跑到咬肌所在的间隙，下巴角附近会肿得特别明显，脸看起来像“狮子脸”，还会伴随张不开嘴的情况。
淋巴扩散：连累脖子上的淋巴结
口腔的淋巴管和下巴下面、脖子上的淋巴结是连通的。如果炎症波及淋巴系统，对应的淋巴结会肿起来——比如下巴下方、脖子上部会摸到疼的硬疙瘩，严重时皮肤会变得像橘子皮一样，这说明淋巴液已经流不动了。
这些信号提示“感染要扩散”
如果出现以下组合症状，说明感染可能已经突破牙龈局限，得赶紧去看医生：
- 肿得久还发烧：脸肿超过36小时没消，还伴随发烧（体温超过38℃），提示感染已经引发全身反应。
- 张不开嘴或吞不下东西：张不开嘴（比如原本能放3根手指，现在只能放1根半），或者吞东西困难，说明感染影响到了咀嚼肌肉或咽喉部。
- 皮肤变样：肿的部位皮肤发亮，按一下会留下坑，说明炎症已经伤到浅表淋巴管了。
急性期：就医前先做这3件事
去医院前，可以先采取这些措施控制炎症发展：
局部敷一敷：前24小时用冷敷（每次15分钟，间隔2小时），收缩血管减少肿胀；48小时后换成热敷，促进炎症吸收。睡觉时长半坐（大概30度），能降低面部静脉压力，减轻肿。
认真漱口：用0.12%氯己定含漱液漱口，注意和刷牙间隔30分钟以上，避免牙膏成分影响效果。
吃对食物：选择流质或半流质食物（比如粥、汤面），别吃辣的、刺激性调料。多吃新鲜果蔬，补充维生素C这类抗氧化营养。
长期预防：做好3点不复发
要想减少牙源性感染复发，得建立长期防护习惯：
- 定期查牙周：每3-6个月去做一次牙周检查，重点看牙龈和牙齿之间的“牙周袋”（正常不超过3毫米深），及时清除牙龈下的牙结石。
- 正确刷牙：用改良巴氏刷牙法（牙刷与牙龈呈45度角，轻轻刷牙龈沟），每次刷够2分钟以上。
- 每年做牙周治疗：每年接受1-2次牙周系统治疗（比如洗牙、深层刮治），把牙齿上的细菌膜彻底清干净。
临床数据显示，规范治疗能让牙源性感染的复发率下降80%以上。像糖尿病患者、免疫力低的人群，更要加强口腔监测。如果出现喘不上气、眼睛动不了等症状，说明感染可能累及重要部位，得立刻去急诊。
