牙痛是很多人都经历过的“要命疼”，疼起来脸肿、没法吃饭，甚至连说话都费劲。其实牙痛不是“突然来的”，背后藏着牙齿或周围组织的问题。今天就跟大家说清楚：牙痛为啥找上门？能保的牙怎么尽量保？哪些情况得拔牙？疼得厉害怎么缓解？还有日常怎么防牙痛。
牙痛为啥找上门？主要3种原因
牙痛的根源就3类：牙周组织发炎、蛀牙烂太深、智齿没长好。
- 牙周炎：牙龈、牙槽骨这些牙齿周围的组织被细菌感染了——细菌黏在牙齿上形成团块（牙菌斑），慢慢钙化变成牙垢（牙结石），刺激牙龈红肿出血，时间长了牙槽骨会被吸收，牙齿就会松动。
- 蛀牙烂深了：蛀牙刚开始只是牙面变黑，要是不管，会越烂越深，直到把牙齿内部的“牙本质小管”（细小管道）暴露出来，外界的冷、热、甜刺激直接传到牙髓神经，就会疼得厉害，甚至没刺激也疼（自发痛）。
- 智齿“闹脾气”：智齿没长全（阻生），牙冠周围的牙龈裹着没长出来的部分，容易藏食物残渣，细菌滋生就会发炎（智齿冠周炎），疼起来脸肿、流脓，连张嘴都费劲。
能保的牙尽量保！这样治
牙齿能救就别轻易拔，医生会先尝试“保存治疗”：
- 牙周问题：先做洗牙（龈上洁治）和深层刮治（龈下刮治）——把牙齿表面和牙龈下的牙垢、牙结石清掉，再把牙根表面磨平整，控制炎症。坚持做牙周维护的人，牙齿存留率比不治疗的高65%。
- 牙髓烂了：要是牙髓已经没法恢复（不可逆牙髓炎），就得做根管治疗——用显微镜辅助清理根管里的烂牙髓，用消毒液冲洗，再用加热的牙胶填满根管，消除炎症。治疗后一定要做牙冠套起来，避免牙齿裂开，成功率能到88%-95%。
这些情况，牙齿可能得拔
不是所有牙都能保，出现以下情况得考虑拔牙：
- 牙槽骨吸收超过牙根2/3：固定牙齿的“地基”没了，牙齿没法稳定；
- 牙齿晃得厉害（III度松动）+深牙周袋：牙周组织已经彻底坏了，没法修复；
- 残根残冠太短：剩下的牙根或牙冠没法做假牙修复；
- 智齿总发炎：反复发作冠周炎、流脓，影响生活；
- 正畸需要：比如排齐牙齿得腾出空间，得拔几颗牙。
拔牙前医生会拍全景牙片，看看牙根形状和旁边的神经、骨头，避免拔断根或伤到下牙槽神经。
急性牙痛先别急！这样缓解
疼得厉害时，先试试这几步：
- 漱口：用0.12%氯己定含漱液漱口，能抑制多种细菌；
- 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷疼的那侧脸颊，每次10-15分钟，收缩血管、减轻肿胀；
- 吃止痛药：非甾体抗炎药能缓解疼痛和炎症（遵医嘱用）。
注意：牙髓炎发作72小时内去治疗，保存成功率能高32%！去医院前记清楚：疼是一阵一阵还是一直疼？冷热水会不会加重？之前吃了什么药？这些能帮医生更快诊断。
不想牙痛？日常预防做好这3级
最有效的办法是“防大于治”，分3级：
- 基础预防：每天用巴氏刷牙法（牙刷斜45度刷牙龈沟），刷够2分钟，再用牙线清牙缝——能清掉牙龈下5毫米内的细菌团；
- 化学辅助：用含氟牙膏刷牙，再用0.05%氟化钠漱口水漱口，能让蛀牙风险降30%-40%；
- 专业预防：每半年到一年去医院做牙周检查+全口洗牙，早发现牙垢、牙龈红肿；戴牙套或种了牙的人，要用间隙刷、冲牙器清理牙缝。
总之，牙痛的核心是“防”——日常做好清洁、定期检查，能减少大部分问题。要是真疼起来，别硬扛，及时去医院：能保的牙尽量保，该拔的别犹豫，急性期做好缓解。把这些记牢，牙齿才能陪我们更久。
