牙体缺损是很常见的口腔问题，年龄越大越容易出现。有研究发现，差不多45%的成年人都有不同程度的牙体硬组织损伤，早找到原因、早干预特别重要。
牙齿损伤的三大主要诱因
- 不当刷牙导致的机械性损伤
横向拉锯式刷牙会给牙颈部带来额外压力，慢慢形成“楔形缺损”——就是牙脖子那里缺了一块三角形的小坑。有调查显示，30%-40%的成年人都有这种问题，尤其容易出现在尖牙（虎牙）和前磨牙（虎牙后面的牙齿）区域。如果用了硬毛、刷头太大的牙刷，损伤会更厉害。 - 饮食因素引发的化学侵蚀
酸性物质对牙釉质的伤害是慢慢积累的。当口腔环境pH值低于5.5时，牙齿表面的羟基磷灰石晶体（牙釉质的主要成分）会开始溶解，牙釉质就会变软。经常喝含糖饮料、碳酸饮品的人，釉质脱矿（牙釉质流失）的风险会比别人高2.3倍。另外，冷热饮交替喝（比如刚喝冰可乐又喝热奶茶），会加剧牙齿细小裂纹的形成。 - 外力导致的急性创伤
意外撞牙或者咬到硬东西，是年轻人牙体缺损的主要原因。研究发现，运动时没戴护齿套的人，牙折的概率是戴了的3.2倍。还有一种“隐裂纹”，早期没什么明显症状，但可能在几个月内发展成明显的缺损。
牙体缺损的临床演变路径
如果不管牙体缺损，可能会引发一连串问题：缺损深度超过1.5mm时，牙本质（牙齿内层）暴露，出现冷热敏感的概率会增加70%；如果是牙齿相邻面缺损，容易藏细菌，旁边牙齿蛀牙的风险会上升40%；前牙缺损超过3mm的话，85%的人会觉得咀嚼受影响。严重的还会伤到牙髓（牙神经），需要做根管治疗。
急性期处理原则
发现牙体缺损后，先做这几点应急处理：
- 用无菌纱布清洁创面，再用临时充填材料把缺损堵上；
- 用含钾离子或氟化物的脱敏产品缓解牙本质敏感；
- 避免用受伤的那侧嚼东西，饮食温度控制在15-55℃之间，太凉太热都不行。
修复治疗方案选择
现代牙科修复有不同的分级方法，根据缺损情况选：
- 直接修复：适用于缺损直径≤2mm的情况，用微混合型复合树脂做光固化修复，一次就诊就能完成；
- 间接修复：针对前牙影响美观的缺损，可制作超薄瓷贴面（厚度0.3-0.7mm），需要2次就诊，间隔2周；
- 冠修复：如果剩余牙体不够结实，就做全瓷冠或金属烤瓷冠，需要磨掉1.2-1.5mm的牙体组织。
近年研究显示，含生物活性玻璃的修复材料能让术后牙本质小管封闭率提高18%，但得符合条件才能用。
长期防护策略
建立系统的防护习惯能降低复发风险：
- 改良刷牙方式：用改良Bass法（牙刷放在牙龈与牙齿交界处，小幅度水平颤动），电动牙刷选软毛刷头，震动频率建议30000-40000次/分钟；
- 饮食管理：吃了酸性食物（比如橘子、醋）后，等30分钟再刷牙；每天糖的摄入量控制在总热量的10%以下；
- 定期监测：每6个月做一次牙科检查，用数字化口内扫描能早期发现0.5mm的微小缺损；
- 防护装备：夜磨牙患者定制软质咬合垫，运动时戴聚碳酸酯材质的护齿套；
- 敏感管理：出现冷热刺激痛时，先试试含硝酸钾的抗敏感牙膏，要是持续不舒服赶紧复诊。
特殊护理要点
- 牙刷选择：选刷毛直径≤0.15mm的软毛牙刷，刷头长度能覆盖1-2颗牙冠就行；
- 再矿化注意：唾液中钙磷浓度比值（Ca/P=1.67）有利于牙釉质再矿化（让牙釉质重新变硬），口干症患者要多用人造唾液；
- 温度阈值：牙髓能承受的温度极限是10-65℃，超过这个范围可能引发不可逆的牙髓炎。
总的来说，牙体缺损虽然常见，但只要早识别诱因、及时处理，再做好日常防护，就能有效减少它带来的困扰。平时多注意刷牙方式、控制饮食、定期看牙医，有问题及时找专业医生，就能好好保护牙齿健康。
