清晨起床对着手心哈气闻到异味，或是和人聊天时对方不自觉往后退半步——这些细节说不定在提醒你，牙龈正在悄悄“闹情绪”。研究发现，85%的口臭都和牙龈炎症直接相关，这种局部的牙龈问题，其实是整个口腔“小生态”乱了的信号。
口臭从哪来？细菌的“代谢小把戏”
牙龈红肿出血时，龈沟里的液体分泌会变多，这种带蛋白质的液体正好给口腔里的细菌提供了“食物”。像普氏菌、牙龈卟啉单胞菌这类细菌，分解蛋白质时会产生硫化氢、甲硫醇这些挥发性硫化物——就是我们闻到的“臭鸡蛋味”口臭。
更麻烦的是细菌的“生物膜”：它们分泌的多糖会结成一张三维“网”，里面没有氧气的环境让产硫菌的活性比平时高4倍。这张“网”不仅能挡住唾液的冲刷，也能解释为什么刚刷完牙，异味很快又回来。
菌斑变结石：细菌的“大本营”越建越牢
菌斑的形成是细菌“一步步占地盘”的过程：一开始是链球菌先附在牙面上，制造酸性环境，给后面的厌氧菌“铺路”。等菌斑钙化变成牙结石，它的粗糙表面能让细菌附着的面积比正常牙面大15倍，简直是细菌的“坚固堡垒”。
研究还发现，牙结石里面有纳米级的磷灰石晶体，能吸附很多细菌毒素和代谢废物。临床检测显示，重度牙周炎患者的牙结石里，挥发性硫化物浓度比健康人的高20倍还多。
双轨干预方案：自己清洁+医生帮忙
日常护理可以记住“3D清洁法则”：
- 方向（Direction）：用巴氏刷牙法，45度角刷到牙龈和牙面的缝隙（龈沟）；
- 时间（Duration）：每次刷够2分钟才有效；
- 牙膏（Dentifrice）：选含锌离子的抗细菌牙膏。
辅助工具可以用牙缝刷清理后牙的缝隙，用刮舌器刮掉舌苔上的细菌膜，还有0.12%的氯己定含漱液每天含漱2次。
专业治疗要分三步：
- 急性期用超声龈下刮治，能清掉90%的细菌膜；
- 修复期做根面平整，把牙根的粗糙面磨光滑；
- 维护期每3-6个月做一次牙周检查。
如果加上光动力疗法，牙周袋里的厌氧菌数量能减少90%以上（降低2个对数级）。
自己能测的“口臭预警信号”
可以用“晨起口臭指数（MBOI）”自己测一测，注意这几点：
- 嘴里的硫化物臭味（像臭鸡蛋味）持续30秒以上；
- 用牙签或棉签轻碰牙龈，有6处以上出血；
- 舌苔上有一层灰白色的“膜”；
- 嚼东西时，食物残渣有酸腐味。
如果口臭还伴随一直咽干、吃什么都没味道，可能是牙周和牙髓一起出问题了，得做锥形束CT的三维检查。
现代口腔医学已经明确，口臭其实是口腔里的“微生物小环境”乱了的表现。只要坚持“每天自己认真清洁+定期找医生维护”，再配合调整饮食（少吃精制碳水比如蛋糕、白米饭），大部分因为牙龈问题引起的口臭，3个月内就能明显改善。想要口气一直清新，关键是把口腔的“健康小生态”建起来，而不是光靠口香糖之类的掩盖味道。
