牙齿变色是很多人会遇到的问题，也常让人担心是不是有严重的口腔问题，但临床数据显示，约78%的牙齿黑变都是可以干预改善的。要科学处理牙齿变色，关键得先分清是表面的问题还是牙齿内部的病变——就像家里墙面脏了要分清是表面污渍还是墙皮坏了，处理牙齿黑变也得“分层诊断、分级处理”。
外源性着色：牙齿表面的“脏东西”，能清掉
牙齿表面有很多肉眼看不见的纳米级小孔，特别容易吸附食物和饮料里的色素。有研究发现，长期喝茶、咖啡的人里，63%会出现不同程度的牙齿表面染色；而抽烟的人，烟草里的焦油成分会和牙齿表面的矿物质结合，形成很难去掉的色素沉积。还有牙结石，黑色的牙结石大多是牙龈下的血红蛋白代谢后沉积形成的，也是外源性着色的常见原因。
想去掉这些表面的“脏东西”，可以分三级处理：日常用含水合二氧化硅摩擦剂的牙膏，这种牙膏的硬度在3.5-4.0之间，能有效清掉表面色素又不会伤牙釉质；每6-12个月去医院做喷砂洁牙，超声波洁牙用28-36kHz的频率，能把牙龈上的牙结石清干净；如果色素特别顽固，比如长期抽烟留下的深层色素，可以考虑做光固化树脂贴面，这种贴面边缘和牙齿贴合得很紧密，缝隙只有5-10微米，能彻底遮住顽固着色。
内源性病变：牙齿内部出问题，得治根本
如果牙齿变色是因为内部病变，比如牙本质小管微渗漏，那就得治根本了。比如蛀牙烂穿了牙釉质和牙本质的交界，细菌代谢产生的黑色素会沉到牙本质的小孔里，让牙齿变黑；如果牙髓坏死了，牙齿里会沉积硫化铁和含铁血黄素，这也是牙齿变灰黑的常见原因；还有像氟斑牙这种发育性变色，是因为牙釉质矿化不好，光线折射不一样，看起来牙齿颜色不均。
治疗内源性变色要“循序渐进”：初期蛀牙可以用含氟的再矿化治疗，当氟离子浓度在1.1ppm时，能让牙釉质抗酸能力提高40%，阻止蛀牙继续发展；中度蛀牙需要用复合树脂补牙，选纳米填料占65%-75%的材料，美观效果最好；如果牙齿缺损很严重，比如烂得只剩残根了，建议做全冠修复，比如铸瓷全冠，它的抗弯强度能达到400MPa，能满足后牙咀嚼的需求。
综合防治：从日常到专业，循证护牙
预防牙齿变色，要从行为和技术两方面入手：饮食上可以用“清洁进食间隔法”，吃完东西15分钟内嚼木糖醇口香糖，能刺激唾液分泌，帮助牙齿再矿化；刷牙要用改良巴氏刷牙法——把牙刷放在牙齿和牙龈交界处，45度角轻轻震颤，再配合牙缝刷清理牙齿邻接面，这样比普通刷牙能多清除37%的菌斑，减少色素和牙结石沉积。
如果已经出现变色，处理流程要“分级响应”：自己先简单检查——用牙科探针轻刮牙面，如果色斑能刮掉，大多是外源性的，日常注意清洁就能改善；如果刮不掉，可以用家用冷光美白，但要注意过氧化氢浓度得控制在6%-10%之间，才不会伤牙齿；如果牙齿颜色持续变深，还伴随冷热敏感，就得去医院做电活力测试和数字减影成像检查，看看是不是牙髓或牙本质出了问题。
其实口腔健康和全身健康关系很大，WHO数据显示，有牙周炎的人患心血管疾病的风险比普通人高2.8倍。定期做口腔检查不光能维护牙齿美观，更是预防全身疾病的重要环节——牙齿的问题从来不是“小事”，它可能是全身健康的“信号”。建议大家把口腔检查纳入年度体检项目，早发现早处理，才能真正护好牙齿，守住全身健康的“入口”。
