当动脉血中的氧气含量（动脉血氧分压）低于40mmHg时，意味着人体已进入严重低氧血症状态。此时，细胞内负责产生能量的“小工厂”（线粒体）无法获得足够氧气，无法正常进行有氧代谢，会造成能量供应障碍，还会堆积乳酸（一种会引发酸痛、乏力的代谢废物）。临床数据显示，若未及时干预，40%到50%的患者可能面临生命危险，但及时规范的救治能显著提高存活机会。
呼吸支持治疗的实施路径
1. 分步骤选择氧疗方式
初始救治需通过高流量氧疗快速提升血氧饱和度。储氧面罩可提供50%到90%浓度的氧气；经鼻高流量氧疗（即用细管从鼻腔输送高流量的温湿氧气），能将身体利用氧气的能力提高20%到30%。若身体利用氧气的能力持续低于150mmHg，需考虑无创通气（不用往气管里插管子的通气方式），通过持续气道正压（CPAP）或双水平气道正压（BiPAP）模式，改善氧气与血液的匹配度。
2. 精准控制感染源
若怀疑是感染引发的呼吸衰竭，需先采集血培养样本，再启动经验性抗感染治疗。由于医院获得性肺炎与社区获得性肺炎的常见病菌不同，需选择能覆盖革兰氏阳性菌、阴性菌、非典型病原体的联合药物。降钙素原（PCT）检测可辅助判断感染严重程度，指导调整抗生素的使用疗程。
3. 针对病因的根本治疗
不同诱因需采取特定干预措施：气道阻塞者，通过支气管镜清除气道内的痰液或分泌物；心源性肺水肿患者（由心脏问题导致的肺部积水），需用利尿剂联合血管扩张剂；疑似肺栓塞病例，需完善CT肺动脉造影明确诊断后，启动抗凝治疗；慢性阻塞性肺疾病急性加重时，需结合血气分析结果调整支气管舒张剂的使用方案。
机械通气的应用规范
当保守治疗无效时，需建立人工气道进行有创通气。此时需采用肺保护性通气策略：按照理想体重设置潮气量，每次6到8毫升/公斤，维持气道平台压在30厘米水柱以内。通过压力-容积曲线确定最合适的呼气末正压（PEEP），既能改善氧合，又能降低呼吸机相关性肺损伤的风险。智能呼吸机的自动调节功能，可根据患者的呼吸力学变化动态优化参数设置。
院前急救的标准化流程
现场处置时让患者保持半卧位，持续监测血氧饱和度和呼吸频率。建立静脉通路，确保药物能及时输注；采集动脉血进行血气分析。转运过程中需维持血氧饱和度（SpO2）在88%到95%的目标范围，避免过度氧疗引发吸收性肺不张（肺部分组织塌陷）。同时记录患者的意识状态、尿量等重要生命体征，为接诊医院提供完整的诊疗信息。
严重低氧血症虽危险，但只要遵循规范的救治路径——从分步骤氧疗、精准控感染、针对病因治疗，到必要时的机械通气，再加上院前的标准化急救，就能显著改善预后。关键在于早识别、早干预，为患者争取最佳治疗时机。
