结核是由结核杆菌引起的传染病，它的传染能力主要和病菌是否能排出体外、活性强弱及病程阶段有关。了解这些特点，再做好防护与规范治疗，就能有效控制传染。
结核杆菌的传染能力，和病菌位置、活性有关
结核杆菌的传染能力，取决于病菌所在的身体部位和活性。比如开放性肺结核患者，肺部有空洞病灶，会持续通过痰液排出活病菌，是最主要的传染源——未经治疗的患者，每毫升痰液里的病菌能达到百万至千万级。当患者咳嗽时，产生的飞沫核粒径在1-5微米之间，能在空气中悬浮数小时，容易被他人吸入。而像胸膜结核这类局限在某一部位的病变，因为没有排菌途径，传染风险会下降超90%。
病程阶段不同，传染强度不一样
结核的传染强度和发病阶段密切相关。症状刚出现时，传染指数最高——此时患者尚未接受治疗，痰培养阳性比例达78%。继发性肺结核复发时，由于耐药菌株增多、排菌量增加，传染能力比初发病例强约3倍。不过只要规范治疗6周，多数患者的痰涂片检测就能转为阴性，传染风险降至初始水平的5%以下。
做好三层防护，降低传染风险
有效防控结核传染，需要从三个维度入手：基础防护要戴医用外科口罩，且需通过密合度测试，确保口罩贴合面部；环境控制可使用配备HEPA滤网的空气净化系统（过滤效率≥99.97%）；行为干预要保持2米社交距离，减少密闭空间暴露时长。还要注意：紫外线消毒需持续30分钟以上才能灭活病原体，表面消毒应采用含氯制剂，酒精擦拭无法达到理想效果。
治疗中的传染控制，关键在规范
抗结核治疗启动后，传染性指标会在2-3周内显著下降。最新数据显示，完成2个月疗程的患者中，92%能实现痰菌转阴。治疗期间需定期做微生物学检测，只有连续两次痰培养结果为阴性，才能判定为无传播能力。全程治疗通常需要6-9个月，擅自中断治疗会让复发风险提升5倍。
特殊场景，这样防控更安全
家庭防控建议实行空间分级管理：设立患者专用生活区、过渡缓冲区及家属活动区；餐具需煮沸消毒15分钟，织物用品每周高温洗涤。办公场所推荐弹性工作制配合远程会议，必要接触时确保机械通风（换气频率≥6次/小时）。教育机构晨检要重点关注持续咳嗽超过2周的人员，及时进行医学筛查。
结核的传染能力核心在于“病菌排出”——开放性肺结核患者是主要传染源，症状初期和复发时传染力更强。规范治疗能快速切断传染链，日常做好口罩、距离、环境净化等防护，特殊场景注意分区与消毒，再坚持全程治疗，就能有效控制结核传染。
