眩晕是中老年人常见的不适症状，其中颈性眩晕和梅尼埃病是两大常见病因。这两种病虽然都可能引起眩晕，但发病原因和表现差异明显，且在中老年人中发病率较高，女性患者更多，也是眩晕就诊的主要群体。
临床表现有啥不一样？
颈性眩晕的特点
和颈椎结构或活动异常密切相关，主要表现：
- 转头、低头等颈部活动容易诱发眩晕；
- 单次发作大多不超过30秒；
- 常伴随脖子肌肉发紧、肩背酸沉等不适感；
- 不动脖子或躺平休息时，症状会明显缓解。
梅尼埃病的典型表现
有三个核心症状：
- 突然发作的旋转性眩晕，每次持续超过20分钟；
- 听力波动，主要是单侧耳朵低频听力下降（比如听不清低频率的声音，像鼓声、男声）；
- 发作前或发作时耳朵会闷胀，像塞了棉花一样。
部分患者还会出现恶心、呕吐等肠胃不适。
要做哪些检查？
耳鼻喉科专项检查
- 纯音听力测试：评估是否有低频区听力损失；
- 声导抗检查：排除中耳传导功能的问题；
- 前庭功能相关电位检查：检测前庭器官的功能状态；
- 甘油试验：观察服用特定物质后听力是否有改善。
颈椎相关检查
- 颈椎核磁共振（MRI）：看椎间孔形态、椎动脉走行是否正常；
- 动态X光检查：评估颈椎活动时的结构变化；
- 椎动脉超声：测椎动脉的血流速度、有没有狭窄；
- 体感诱发电位：检查身体感觉通路的功能是否完整。
特殊诊断试验
- Dix-Hallpike试验：专门用来鉴别耳石症（另一种常见眩晕病因）；
- 颈部位置试验：在医生监护下做颈部活动，观察症状是否诱发；
- 综合听力评估：包括言语测听等多项指标，全面判断听力情况。
关键鉴别点一表分清
| 特点 | 颈性眩晕 | 梅尼埃病 |
|---|---|---|
| 眩晕持续时间 | 短暂（不到1分钟） | 较长（超过20分钟） |
| 诱发原因 | 和颈部活动有关 | 和体位变化无关 |
| 听力变化 | 无明显异常 | 单侧听力时好时坏，低频下降 |
| 耳朵症状 | 无耳部不适 | 耳闷胀、可能伴耳鸣 |
| 影像表现 | 可能有椎间孔狭窄 | 内耳结构异常 |
| 听力特点 | 听力正常 | 低频听力损失 |
| 前庭功能 | 功能正常 | 功能异常 |
就诊前要准备什么？
建议就诊前做好3件事：
- 记“症状日记”：详细写下发作时间、持续时长、诱发动作（比如“低头捡东西时晕了”）、伴随症状（比如有没有恶心、耳鸣）；
- 带旧检查资料：如果之前做过颈椎影像（如X光、核磁）或听力检查，记得带上；
- 列用药清单：把正在吃的所有药物（包括保健品）写清楚，避免遗漏。
研究显示，通过规范的诊疗流程，多数眩晕患者能在3个月内明确诊断。需要注意的是，部分患者可能同时存在两种疾病，这时需要耳鼻喉科、骨科等多学科一起评估。
当出现眩晕时，别自行判断或硬扛，及时做专业医学评估很重要。通过规范化诊断流程，80%以上的患者能有效缓解症状。提前记录症状、带齐检查资料，能帮医生更快找准原因，让治疗更精准。
