乘机时突然耳鸣，不少人都遇到过这种措手不及的情况。气压性耳鸣是航空耳部不适最常见的原因，占比90%以上，而中医说的肾虚型耳鸣其实很少，只占不到5%。尤其是婴幼儿，因为咽鼓管还没发育好，更容易中招。
气压变化引发的耳部挑战
飞行时，机舱里的气压大概相当于海拔1500-2500米的环境。这种低压状态会让中耳腔形成负压，牵拉鼓膜就会产生耳鸣。成年人的咽鼓管一天大概会开放800次，但飞机升降时，每分钟得调节20-30次才行——如果咽鼓管黏膜水肿或者有分泌物堵着，调节功能就会受影响。
咽鼓管是连接鼻咽和中耳的“压力调节通道”，通不通直接关系到耳压能不能平衡。有数据显示，慢性鼻炎患者得航空性耳鸣的概率比健康人高40%，这类人乘机前用减充血剂，能明显降低症状发生率。
耳部疾病的航空风险
有梅尼埃病的人乘机要格外小心。这种病是因为内耳里的膜迷路积水，内耳压力感受器异常放电，容易引发眩晕加耳鸣。研究显示，这类患者坐飞机时出现头晕等前庭症状的风险是常人的7倍以上。慢性中耳炎患者因为咽鼓管通气不好，中耳负压可能会让鼓膜往里陷，还会伴随疼痛性耳鸣。
突发耳聋的患者乘机有加重病情的风险。耳鼻喉科医生建议，近3个月内出现过突发性耳鸣的人，出行前最好做个听力学检查。中耳压力测试显示，咽鼓管功能正常的人能耐受相当于海拔3000米的低压环境。
中医辨证的科学认知
中医说“肾开窍于耳”，但得结合全身症状一起看。典型的肾虚型耳鸣有“早上重、晚上轻”的规律，还会伴随腰酸腿软、夜尿多等症状。现在研究发现，肾虚体质的人血清锌水平通常比健康人低，而锌元素能保护耳蜗毛细胞的功能。
流行病学调查显示，单纯的航空性耳鸣和肾虚关系不大。在1000例临床观察里，符合中医肾虚诊断标准的不到4%，而且大多还合并了其他耳部疾病。中医辨证得结合舌头、脉象等体征一起判断。
应对策略与就医标准
突然耳鸣了，试试“吞咽-鼓气-咀嚼”的组合方法：先做10次吞咽动作，接着捏着鼻子鼓5次气，最后嚼3分钟口香糖。临床观察显示，80%以上的患者用这个方法能缓解症状。飞机下降时，每分钟小口喝点水，能让咽鼓管持续保持开放。
出现以下情况一定要及时去医院：
- 耳鸣持续超过24小时
- 单侧耳朵突然听不清，还伴着耳鸣
- 头晕、呕吐等前庭症状
- 孩子一直哭，哄不好
建议反复出现航空性耳鸣的人，出行前做个声导抗检查。这个检查通过测量中耳压力变化曲线，能评估咽鼓管功能，费用因医院等级不同会有差异。
特殊人群防护措施
带孩子乘机的话，可以准备点能吸吮的东西（比如安抚奶嘴），起降时让孩子持续吸吮，能促进咽鼓管开放。高血压患者要把血压稳住，因为血压波动超过10mmHg的话，耳鸣风险会变高。用改良的瓦尔萨尔瓦动作（捏鼻鼓气时保持声门开放），能提高中耳压力调节的效率。
航空医学研究显示，戴降噪耳塞能缓冲40%的气压变化冲击。老人乘机建议选靠前的座位，因为前舱气压调节更平稳。飞行过程中交替用咀嚼、吞咽、打哈欠这些动作，能多方面激活咽鼓管的肌肉群。
总的来说，乘机时的耳鸣大多和气压变化有关，掌握“吞咽-鼓气-咀嚼”这类缓解方法能帮不少忙。如果耳鸣持续不缓解，或者伴随听力下降、头晕呕吐等情况，一定要及时就医。特殊人群比如孩子、老人、有耳部疾病的人，提前做好防护，能减少耳鸣的发生。
