胸膜炎是胸膜（覆盖在肺和胸壁内侧的薄膜）发生炎症的疾病，虽然不算罕见，但疼起来让人难受，还可能隐藏感染、免疫甚至肿瘤等问题。了解它的症状、原因和应对方法，能帮我们早发现、早处理。
胸膜炎引发的特征性疼痛
胸膜炎发作时，炎症会刺激胸膜互相摩擦，往往引发剧烈胸痛。这种疼有个明显特点：往前弯腰时疼得更厉害，躺平了能舒服点；深呼吸或咳嗽时，疼会突然加剧。疼的位置一般在胸口侧面或者肩膀后面的肩胛区，有时还会跟着喘不上气。
感染性病因的三类病原体
结核杆菌仍是最常见的原因之一，国内大概45%-60%的胸膜炎都是结核引起的。腺病毒、流感病毒这些病毒会通过血液跑到胸膜，引发炎症。细菌感染里，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌容易耐药，得特别注意；糖尿病患者或者免疫力差的人，还要小心真菌感染的可能。
免疫系统异常引发的胸膜病变
大概30%的系统性红斑狼疮患者会得胸膜炎；类风湿关节炎患者得胸膜炎的概率是普通人的5倍。最近几年，一种叫IgG4相关性疾病的新型免疫病，引发胸膜问题的情况越来越多，得结合血液检查结果一起判断。
肿瘤性病因的双重威胁
肺癌、乳腺癌这些实体肿瘤，有25%-40%会转移到胸膜；如果出现恶性胸腔积液，通常说明病情变严重了。长期接触石棉的人，得胸膜间皮瘤的概率比普通人高2000倍。要是胸口持续疼超过2周，要小心是肿瘤引起的，赶紧去做影像学检查。
症状识别的警示信号
红色预警信号：突然剧烈胸痛，还伴有发烧、喘不上气、咳血；黄色预警：一直隐隐作痛，还有干咳、没力气。大概15%的胸膜炎患者会同时得心包炎，表现为心脏前面的区域疼，还会往别的地方放射，这时候需要多个科室一起检查。疼超过3天（72小时）一定要去医院。
就医前的准备要点
建议提前记好疼的情况：具体哪里疼、疼了多久、什么动作会诱发（比如咳嗽）、怎么做能缓解（比如躺平）。把以前的病历、最近体重变没变化的记录准备好；检查前别做剧烈运动；带好3个月内做过的相关检查报告，能让医生更快了解情况。
急性期管理的注意事项
急性发作的时候尽量卧床，半躺着（比如后背垫枕头）能缓解喘不上气的问题。可以练腹式呼吸：每天3次，每次5分钟。吃的方面选容易消化的高蛋白食物（比如鸡蛋、牛奶），还有富含维生素C的蔬菜水果（比如橙子、西兰花）。家里湿度保持在50%-60%，别太烫或太冷。
现代诊断技术的应用
超声能查出98%的胸腔积液；CT引导下取胸膜组织做活检，准确率超过90%。抽胸腔积液查腺苷脱氨酶（ADA），对结核的诊断很准；基因检测能帮我们更早发现肿瘤引起的胸膜问题。具体做什么检查，听医生的安排。
预防复发的健康策略
平时要保持规律的生活，睡够觉；适量做有氧运动，比如太极、游泳，每周至少5次，每次30分钟。打肺炎球菌疫苗和流感疫苗，能减少感染的机会。高危人群（比如接触石棉的人、有肿瘤史的人）建议每6个月做一次胸部影像学检查，具体多久一次听医生的。
胸膜炎的症状虽然直观，但背后的原因可能很复杂，从感染到肿瘤都有可能。关键是早识别疼的特点、及时找医生排查原因。不管是急性期的休息护理，还是平时的预防，跟着医生的建议来，才能减少复发、避免更严重的问题。
