心脏瓣膜就像心脏里的“单向阀门”，二尖瓣和三尖瓣管着心房往心室送血，主动脉瓣和肺动脉瓣负责心室把血泵到大血管里。它们每分钟要开合40-80次，一年下来超过4000万次，纤维结构自带一定的自我修复能力，这给医生治疗瓣膜病提供了理论依据。
二尖瓣和主动脉瓣是“高危瓣膜”：二尖瓣结构复杂，退行性病变的概率能达到35%；主动脉瓣容易钙化，65岁以上老人里，12%会有瓣膜增厚的问题。以前常见的风湿热后遗症现在少了，但有些地方还是有40%的瓣膜病是它引起的。
如果出现这些信号要警惕： • 活动能力突然大幅下降：平地快走就喘得厉害，可能心功能已经下降30%以上； • 晚上突然呼吸困难：凌晨2-4点突然胸闷，坐起来才舒服，这是左心衰的早期信号； • 体检听到心尖区有“吹风样”杂音：这种特征性杂音的准确率有85%； • 腿肿还伴有脖子上的血管鼓起来：说明右心压力高了，可能已经有瓣膜反流的问题。
现在医生用多种方法结合的诊断方式：
- 心脏彩超：用三维图像能精准测瓣口大小，反流程度的分级用最新标准；
- 心脏磁共振（MRI）：能精准评估心肌的结构变化，精度到0.5毫米；
- 心导管检查：是测量瓣膜两边压力差的“金标准”，能帮医生选手术方案；
- 生物标志物检测：结合BNP和sST2两个指标，能预测术后恢复情况，准确率91%。
瓣膜修复技术有三个大突破：
- 介入修复：经导管二尖瓣夹合术已经到第五代了，手术时间缩短到1小时，术后30天死亡率只有1.2%；
- 个性化瓣膜：用患者自己的心包做瓣膜，10年不用再次手术的概率有88%；
- 生物工程瓣膜：新的猪心包瓣膜经过脱细胞处理，不容易钙化，年轻患者不用终身吃抗凝药。
能不能修复瓣膜要从三个方面评估：
- 病变类型：单纯关闭不全的修复成功率（92%）比钙化狭窄（68%）高很多；
- 瓣膜结构：腱索断裂的情况适合修复，评分能到A级，瓣环扩张的要谨慎；
- 心功能：LVEF（左心室射血分数）超过30%是手术的基本要求，右心室的功能储备也很关键。
术后管理要抓好“三个重点”： • 运动康复：6周内别提重物，慢慢增加有氧运动； • 饮食调控：每天盐（钠）别超过5克，钾的量要根据吃的利尿剂调整； • 定期复查：术后3个月、6个月、1年做超声检查，注意瓣膜两边的压力差变化。
预防瓣膜病要记住这些要点：
- 防感染：链球菌引起的咽炎及时治，能降低70%风湿性瓣膜病的风险；
- 控血压：收缩压保持在130mmHg以下，能延缓瓣膜钙化；
- 调血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，减慢瓣膜纤维化；
- 适量运动：每周150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），能增强瓣膜的耐用性。
心脏瓣膜的健康关系着心脏的“泵血效率”，不管是预防、早发现还是规范治疗，都能帮我们守护好这个“心脏阀门”。
