新生儿血糖异常是宝宝出生前后常见的代谢问题，很多时候没明显症状，容易被忽视。据临床数据，极低出生体重儿（比如出生体重低于1500克）出生72小时内血糖异常的风险是足月儿的3-5倍；妈妈有糖尿病的宝宝，出现低血糖的概率能达到25%-40%。如果没及时处理，可能会对宝宝的神经系统造成不可逆伤害。
为什么会出现新生儿高血糖？
新生儿高血糖主要和三个原因有关：
- 胰岛素不够：早产儿的胰岛细胞还没发育好，胰岛素分泌慢，活性只有成年人的30%-50%，尤其是极低体重儿，这种情况更明显。
- 应激反应：如果宝宝出生时窒息、感染，身体会释放儿茶酚胺、皮质醇等激素，这些激素会让身体里的糖变多，导致血糖升高。
- 医疗操作影响：比如出生时复苏用的高渗葡萄糖、肾上腺素等药物，或者输液时葡萄糖滴得太快（超过6-8mg/(kg·min)），都可能暂时打乱糖代谢。
什么是新生儿暂时性糖尿病？
这种糖尿病是新生儿糖尿病里最常见的，占70%-80%，90%的宝宝在出生6周内会自己好。主要表现是持续高血糖（超过14mmol/L），尿里有糖；要和永久性糖尿病区分开，后者尿里会有酮体。30%左右和遗传有关，多发生在体重低于胎龄的宝宝身上。
低血糖对宝宝神经的伤害有多隐蔽？
低血糖的伤害悄悄藏在“没症状”里：
- 约40%的宝宝刚开始没明显表现，容易漏诊；
- 脑组织缺糖超过6小时，可能会让海马区的神经细胞死亡（海马区管记忆）；
- 出现症状时，可能会有肌肉张力异常（比如身体太松或太硬）、呼吸节奏乱、睡不醒或太闹等情况；
- 反复低血糖会影响以后的认知能力，比如反应慢、注意力不集中。
准妈妈怎么做能预防？
如果准妈妈有妊娠期糖尿病，重点要管好血糖：
- 空腹血糖保持在3.3-5.6mmol/L；
- 餐后1小时血糖别超过7.8mmol/L；
- 每周做2次胎儿超声，监测宝宝情况；
- 分娩前4小时别输含糖的液体；
- 生孩子过程中血糖保持在4.4-7.0mmol/L。
宝宝出生后怎么管？
宝宝出生后，要按风险分级照顾：
高危儿（比如早产儿、妈妈有糖尿病的宝宝）怎么监测？
- 出生30分钟内就和妈妈皮肤贴皮肤，促进妈妈产奶；
- 第一次喂奶量按5-10ml/kg来（比如5斤的宝宝，第一次喂12.5-25ml）；
- 每2小时测一次微量血糖，直到稳定；
- 如果人工喂养，优先选早产儿专用的配方粉。
极低体重儿怎么喂？
- 出生24小时内，用微量葡萄糖液滴口腔，每小时2ml/kg；
- 每天增加的奶量别超过1ml/kg；
- 让宝宝吸安抚奶嘴（非营养性吸吮），促进肠胃发育；
- 定期查胃里有没有没消化的奶，避免吃太多不消化。
宝宝有这些情况，赶紧测血糖！
- 一直睡，碰他也没反应；
- 突然不会吸奶了；
- 手脚不自主地抖；
- 经常突然不呼吸；
- 尿特别多，一小时超过1次。
发现这些情况别慌，马上找医生，千万别自己喂糖水！研究发现，没医生指导乱补糖，反而会让代谢更乱。
新生儿血糖管理需要医生、护士、营养师一起配合，通过产前查血糖、产后监测、科学喂养这三级预防，能大大减少并发症。家长要学会认异常信号，多和医生沟通，一起守护宝宝健康。
