急性心肌梗死是危险的心血管急症，掌握科学急救方法对恢复效果至关重要。据《中国心血管病报告》数据，我国每年新发心梗约70万例，其中约35%的患者没等到医院就发生了猝死。及时用正确方法急救，能大大改善预后。
一、识别典型临床表现
心梗发作时最典型的症状是胸口正中间像被石头压着一样疼，常常连带着左边胳膊也痛，还会满头大汗、喘不上气。还要注意一些不典型情况，比如上腹痛、喉咙发紧，尤其是老人和糖尿病患者更容易出现这些症状。如果胸痛持续超过5分钟，一定要马上启动急救。
二、紧急处置黄金法则
最新《急性冠脉综合征急救专家共识》强调“双冷静”：施救者要保持清醒判断，同时让患者情绪稳定。可以通过这几点减少心脏负担：
- 语言安抚：用平稳语气告诉患者“已经叫了救护车，你只要慢慢呼吸、保持平静就行”；
- 环境管理：保持周围空气流通，别让无关的人围过来；
- 观察状态：每5分钟看看患者有没有意识、呼吸是否正常、有没有脉搏。
三、优化体位管理方案
半坐半躺的姿势（大概45度角）能有效减轻心脏负担，具体要这么做：
- 后背垫个软枕头，让上半身稳一点；
- 膝盖下面垫个枕头，让腿舒服点；
- 别让头仰得太厉害，不然会影响呼吸。 这些错误姿势要避免：
- 平躺着：会让回到心脏的血液多15%-20%，加重负担；
- 直直地坐着：胸腔压力变大，影响心脏供血；
- 随便挪动患者：可能让血压、心跳变得不稳定。
四、规范药物使用流程
急救药物需在专业医护人员指导下使用：
- 抗血小板药物：立即嚼服阿司匹林（对阿司匹林过敏或有禁忌者，可换用氯吡格雷）；
- 硝酸酯类药物：舌下含服硝酸甘油（血压低于90mmHg或心跳太快时不能用）；
- 镇痛药物：用吗啡皮下注射（要密切注意有没有呼吸变弱的情况）。
五、标准化心肺复苏流程
如果患者没意识、没有有效心跳，按以下步骤做心肺复苏（CPR）：
- 胸外按压：找到两乳头连线中间的位置，用手掌根按压，每分钟100到120次，深度5到6厘米；
- 人工呼吸：用仰头抬下巴的方法打开气道，每按压30次，做2次人工呼吸；
- 除颤干预：AED（自动体外除颤器）到了以后，马上用它分析心律，按机器提示操作，第一次除颤用150-200J的能量。 新版指南强调，按压别停超过10秒，人工呼吸不要太频繁（每分钟不超过12次）。
六、特殊人群处置要点
不同人群要调整急救方法：
- 糖尿病患者：如果血糖低，优先用无糖能量胶维持血糖；
- 孕妇：侧着躺（左边15-30度角），别平躺着，避免低血压；
- 老人：注意保暖，每5分钟看看有没有意识变化。
七、常见错误警示
这些错误千万别犯：
- 不要喂东西：吃固体食物会增加40%的误吸风险（食物呛进气管）；
- 不要自己送医院：自行转运的院前死亡率比专业转运高65%；
- 不要乱吃止痛药：会掩盖症状，耽误诊断。
临床数据显示，每提前30分钟打通堵塞的心脏血管，患者1年生存率能提高7.5%。建议40岁以上人群及心血管病高危者，定期参加急救技能培训，家庭可备硝酸甘油等急救药（需遵医嘱使用）。突发胸痛持续超过5分钟，务必立即拨打120，在专业指导下进行自救互救。
