膝关节肿胀是生活中很常见的问题，原因五花八门。有数据显示，50岁以上人群中约63%的膝关节肿胀由关节老化（如骨关节炎）引发，还有28%是风湿类疾病导致的。搞清楚原因、按规范流程治疗，对保护关节功能特别重要。
膝关节肿胀的常见原因主要分五类：一是关节老化（如骨关节炎），二是免疫性炎症（如类风湿关节炎），三是代谢问题引发的炎症（如痛风），四是感染（如化脓性关节炎），五是外伤（如半月板撕裂）。要注意的是，有些系统性红斑狼疮患者除了关节肿，还会伴随皮肤红斑、口腔溃疡等症状；40岁以上第一次出现关节肿的人，建议检查风湿三项、抗CCP抗体，排除风湿类疾病风险。
想明确肿胀原因，影像学检查是关键。超声检查对早期滑膜炎的检出率比X光高47%，还没有辐射；MRI能清晰显示软组织病变；关节镜检查既能确诊又能同时进行治疗。临床一般建议“阶梯式”检查：先做关节超声筛查，有需要再加做MRI，最后通过关节镜明确诊断。
运动康复要根据病情分期调整：急性期（红肿热痛明显时）需休息，用间歇性冰敷（每次15分钟）控制炎症；缓解期可以做水中行走训练，水的浮力能减轻60%的关节负担。最新运动医学指南强调“三不原则”：运动时不疼痛、不加重肿胀、单次活动时间不超过30分钟。
保护关节要做好五个方面：1. 选对运动：推荐骑固定自行车、游泳等非负重运动，避免爬山、深蹲等高冲击动作；2. 控制体重：研究证实BMI控制在24以内，关节损伤风险可降低60%，体重每减少1公斤，关节承受的压力能减少4公斤；3. 合理用辅助器具：使用可调节加压型护膝或登山杖时，单日使用时长别超过4小时；4. 注意温度：环境温度每降低1℃，关节滑液的粘稠度会增加2%，建议用蓄热型护膝保持关节温度在32℃以上；5. 补充抗炎营养：多吃含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽），它的抗炎作用有助于改善关节血液循环。
出现以下情况要立即就医：关节变形速度超过6个月1个等级、晨僵持续超1小时、伴随不明原因发热、夜间痛影响睡眠——这些表现可能提示免疫疾病在进展，需及时干预。临床数据显示，70%患者会自行用药，可能导致药物性肝损伤或延误治疗。建议建立关节健康档案，记录肿胀程度、疼痛评分及活动受限情况，方便医生评估。
规范治疗需遵循循证医学原则，所有方案都要经专科医师评估后实施。定期复查结合个性化干预，是维持关节功能、改善生活质量的核心措施。
