膝盖总疼？别只当“老寒腿”应付，背后可能藏着更复杂的健康问题。近年研究显示，40岁以上人群膝骨关节炎的患病率在明显上升，这和职业习惯、生活方式密切相关。接下来我们结合临床指南，聊聊这种病的特点，教大家科学自查，也说说医生的诊断逻辑。
家庭自查三步骤
国际骨关节炎研究协会推荐了3个简单的家庭筛查方法，大家可以先试试：
- 晨僵测试：早上刚起床活动膝盖时，记录僵硬感的持续时间——正常的“起床僵”一般5分钟内就能缓解，如果超过30分钟还没好，得引起注意；
- 摩擦音识别：平躺着伸直腿，慢慢弯曲膝盖，留意有没有“沙沙”的摩擦感或异常声响，怕自己没听清可以用手机录下来辅助判断；
- 功能测试：单腿连续上下5级台阶（注意扶稳扶手或墙面），观察关节活动是否流畅，以及疼痛有没有加重。
临床诊断核心指标
医生诊断时会综合多项评估：
- 疼痛特征：如果是持续性钝痛，而且“动了更疼、歇会减轻”，符合这类病的典型规律；
- 影像学表现：X线检查能看到关节间隙变窄（正常参考值>4mm）、骨赘（骨刺）形成等特征；
- 体格检查：医生触摸膝盖时，能感觉到关节周围骨头膨大或滑膜增厚，关节活动范围也会随病情进展逐渐变小；
- 年龄因素：发病率随年龄增长上升，45岁以上人群要加强监测；
- 实验室检查：关节液分析显示透明质酸浓度降低（参考值>3mg/mL），提示软骨在退变。
病程发展阶段
了解疾病演变规律，能帮我们早干预：
- 早期：运动后短暂不适，X线可能没明显异常，但核磁共振能发现软骨早期改变；
- 中期：上下楼梯疼痛加重，出现晨僵，X线可见软骨下骨质变化；
- 中晚期：走平路就疼，关节活动受限，还会伴随滑膜炎（红肿）；
- 终末期：持续疼痛影响日常活动，关节变畸形，保守治疗无效。
影像检查选择策略
基础诊断首选X线平片，特殊情况需升级检查：
- 核磁共振：适合年轻患者有夜间痛、创伤史的情况，能清晰显示软骨和半月板病变；
- CT三维重建：需要精确评估骨赘形态、关节对位关系时更有用；
- 骨扫描：疑似代谢性或肿瘤性病变时，能敏感捕捉异常骨代谢区域。
关节保护科学方案
预防要贯穿一辈子：
- 体重管理：把体重指数（BMI）控制在18.5-24.9之间——每增加1公斤体重，膝关节负荷会增加2-3倍；
- 运动干预：推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，再配合静蹲等肌力训练增强腿部肌肉；
- 营养支持：多吃深海鱼补充ω-3脂肪酸，适量补充维生素D。
最后要提醒的是，自我评估后一定要找医生确认。如果膝盖突然红肿热痛，得赶紧去医院排除感染或炎症性关节病。记住“疼痛持续超2周要做影像学检查”的原则——早发现、早干预，才能最大程度保护关节功能。
