不少人会发现小腿或脚踝冒出针尖大小的红点，按压不褪、对称分布——这很可能是“皮肤紫癜”的信号。下肢是紫癜最常“光顾”的部位，约70%的患者都先从这儿开始。要解决这个问题，得先分清两种核心原因：免疫系统“误攻”血管引发的炎症，或是血小板“不够用”导致的出血。
第一种：免疫“闹脾气”——过敏性紫癜
这种紫癜是免疫系统“出错”了：体内一种叫IgA的免疫物质会在小血管壁堆积，引发炎症。约一半患者发病前有感染（比如链球菌引起的喉咙痛、感冒），还有的是吃了过敏食物（海鲜、鸡蛋）或接触了花粉、尘螨。典型表现是双下肢对称的紫红色皮疹，常跟着关节肿、肚子痛，甚至尿里带血（肉眼看像洗肉水）。小朋友比大人更常见，但多数不用特殊治疗，4-6周能自己好。
第二种：血小板“偷懒”——出血性疾病
血小板是身体的“止血小补丁”，当它的数量降到正常下限的一半以下（比如低于5万/微升），皮肤就会冒红点。这种情况分先天和后天，成人里60%是“免疫性血小板减少症”——就是免疫系统误把血小板当成“敌人”破坏了。不少慢性患者和幽门螺杆菌感染有关，治好了细菌，血小板可能慢慢恢复。除了皮肤红点，还会有牙龈老出血、月经变多（比如一片卫生巾很快湿透）等问题，得靠实验室检查确诊。
怎么区分两种紫癜？看3点
- 看皮疹：过敏性紫癜一开始是鲜红色，可能有点痒，后来变紫褐色；血小板减少的红点偏暗红，散着长，不痒。
- 看伴随症状：关节肿、肚子痛、尿里有血，更可能是免疫问题；牙龈老出血、月经变多，要查血小板。
- 看进展：突然起病、几天内快速变多的，先想免疫的事；慢慢出现、持续很久的，重点查血小板。
发现红点后，先做这3件事
- 停可疑食物：先停吃可能过敏的东西（海鲜、鸡蛋、芒果等），多吃维生素C丰富的食物（橘子、菠菜、猕猴桃）——维生素C能帮血管更结实，减少出血。
- 少动多休息：别做跑步、跳绳这类剧烈运动，避免碰破微血管；可以散步、打太极，保持适度活动。
- 记“症状日记”：用手机拍皮疹照片，记录它的位置、颜色变化，以及有没有肚子痛、关节酸、尿发红等情况——这些信息能帮医生快速判断病因。
要确诊，医生会做这些检查
通常分3步：
- 第一步查血常规：看血小板数量有没有减少（正常是10万-30万/微升）；
- 第二步查凝血功能：比如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，排除凝血因子的问题；
- 第三步查免疫指标：比如抗核抗体、补体C3/C4，找免疫异常的证据。
如果怀疑是过敏性紫癜，可能要取一点皮肤组织做病理检查——看血管壁有没有IgA沉积，这是确诊的“金标准”。
治好后，怎么预防复发？
- 防过敏原：用空气净化器减少花粉、灰尘；定期洗床单被罩（用50℃以上的水），除尘螨；春天少去花丛，戴口罩。
- 调情绪：长期压力大可能让免疫失衡，试试渐进式肌肉放松（从脸到脚慢慢收紧再松开）、深呼吸，帮着稳定免疫系统。
- 定期复查：以前有免疫问题或血小板异常的人，每3-6个月查一次血常规，重点看血小板数量有没有变化，早发现问题早处理。
出现这些情况，赶紧去急诊！
如果红点48小时内越涨越多、连成片；或者发烧超过38.5℃、精神萎靡；或者尿发红、拉黑便（像柏油）、月经突然变多；小朋友突然肚子剧痛、关节动不了——这些都是危险信号，必须24小时内去医院！
特别提醒：别自己吃抗组胺药（比如常用的XX敏），可能掩盖过敏性紫癜的症状，让医生难诊断。临床数据显示，早期乱用药可能拖成慢性病，反而更麻烦。
总之，下肢的小红点不是“小毛病”，但也不用过度恐慌——关键是分清“免疫问题”还是“血小板问题”。记住：发现红点先观察，别自己瞎用药，及时找医生做检查。早诊断、早处理，多数紫癜都能控制得很好，不会影响正常生活。
