很多家长在照顾孩子的过程中，可能会遇到这样的困扰：孩子明明没有感冒，却总是鼻塞不通气；晚上睡觉的时候打鼾声很大，甚至会突然憋气醒来；有时候还会捂着耳朵说耳鸣，或者听力好像比以前差了。这些看似独立的症状，背后可能藏着同一个问题——小儿腺样体肥大。腺样体是位于孩子鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会生理性增生，但如果增生过度就会成为病理性肥大，压迫周围组织引发一系列症状。要准确判断孩子是否存在腺样体肥大，以及肥大的程度和对周围结构的影响，不能只靠症状推测，需要借助专业的医学检查。临床中，鼻咽纤维镜检查和CT检查是诊断小儿腺样体肥大常用的两种方法，它们各自发挥着不同的作用，共同为病情诊断和后续治疗提供关键依据。
鼻咽纤维镜检查：直观观察病变，精准鉴别病情
鼻咽纤维镜检查是一种内镜检查，医生会将一根细长、柔软的纤维镜通过孩子的鼻腔或口腔送入鼻咽部，直接观察腺样体的情况。这种检查的核心优势是“直观”，能清晰看到腺样体病变表面的具体状态，比如是否充血、有无增生结节、表面是否光滑，还能测量腺样体与鼻咽腔的比例，有效将腺样体肥大与鼻咽部息肉、囊肿等其他病变进行鉴别，避免误判。
很多家长担心孩子做这项检查会痛苦，其实不用太担心。检查前医生通常会用表面麻醉剂喷洒在孩子的鼻腔黏膜上，减轻纤维镜进入时的不适感；纤维镜的直径很细，操作也比较轻柔，整个检查过程一般只需要3-5分钟，大部分3岁以上的孩子都能配合完成。检查前家长要帮助孩子清理鼻腔分泌物，避免影响观察效果；如果孩子有严重鼻腔狭窄、凝血功能障碍或对麻醉剂过敏，需提前告知医生，由医生评估是否适合检查。检查后孩子可能会有短暂的鼻腔酸胀或轻微出血，属于正常反应，一般很快缓解，若症状持续或加重需及时联系医生。
CT检查：看清深层结构，评估周围影响
如果说鼻咽纤维镜检查是“看表面”，CT检查就是“看内部”和“看周围”。CT检查通过断层扫描技术，能清晰显示鼻咽顶后壁的软组织影——也就是腺样体的位置和大小。若腺样体肥大，CT图像上可清楚看到它突向鼻腔的程度，这往往是孩子长期鼻塞的主要原因；同时，CT还能查看腺样体是否侵犯咽鼓管咽口（咽鼓管是连接鼻咽部和中耳腔的通道，负责维持中耳压力平衡）。若腺样体压迫或侵犯咽鼓管咽口，可能导致咽鼓管堵塞，进而引发耳鸣、听力下降，甚至分泌性中耳炎等并发症。此外，CT检查还能了解腺样体是否压迫鼻窦开口，是否引起鼻窦炎等问题，这些信息对医生判断病情严重程度和制定治疗方案至关重要。
关于CT检查的辐射问题，家长不用太担心。随着医学技术发展，现在的CT设备辐射剂量已大幅降低，医生会根据孩子的年龄、体重调整扫描参数，将辐射剂量控制在安全范围内。偶尔一次针对鼻咽部的CT检查，辐射量远低于危害健康的阈值。当然，医生不会随意开CT检查，只有在鼻咽纤维镜检查无法全面评估病情，或需要了解周围结构受影响情况时，才会建议做此项检查。检查前家长要帮助孩子去除身上的金属物品，比如项链、发卡；若孩子年龄太小无法配合保持不动，医生可能建议使用镇静剂，具体需遵循医嘱。
两种检查相辅相成，全面评估病情
可能有家长疑问：“做一种检查就够了吗？”答案是否定的。鼻咽纤维镜和CT检查的侧重点不同，前者聚焦表面病变和鉴别诊断，后者关注深层结构和周围影响，只有结合两者才能全面了解病情。比如有的孩子腺样体表面增生不明显，但CT显示已严重压迫咽鼓管，这种情况单做纤维镜可能漏诊；有的孩子表面有溃疡，提示炎症，这是CT无法直接显示的。因此，医生会根据孩子的症状和初步检查结果，建议单独做一种或联合做两种检查，确保诊断准确。
这些信号提示：孩子可能需要检查
当孩子出现以下情况时，家长需警惕腺样体肥大，及时带孩子到正规医院耳鼻喉科或儿科就诊：一是长期鼻塞超过2周，常规感冒治疗无效，且无明显感冒症状；二是睡觉打鼾、张口呼吸，甚至出现呼吸暂停；三是反复耳鸣、听力下降，或经常说耳朵疼，确诊分泌性中耳炎且反复发作；四是反复揉鼻子、打喷嚏，但非过敏引起，或伴有鼻窦炎反复发作。这些症状都可能与腺样体肥大有关，需通过专业检查明确。
常见误区：别让错误认知耽误孩子
在小儿腺样体肥大的检查认知上，很多家长存在误区： 误区一：“孩子鼻塞就是感冒，不用检查”。感冒鼻塞是急性的，1-2周会缓解，伴有发热、咳嗽等症状；腺样体肥大鼻塞是慢性的，持续时间长，感冒痊愈后仍存在。长期鼻塞需及时检查，排除腺样体问题。 误区二：“CT辐射大，坚决不做”。如前所述，偶尔一次CT检查的辐射量安全，延误诊断的危害远大于辐射风险。若病情需要，家长应配合检查。 误区三：“腺样体肥大是小问题，不用检查”。腺样体肥大若不及时治疗，可能导致孩子长期缺氧，影响生长发育和智力，还会引发中耳炎、鼻窦炎等并发症，需重视检查。 误区四：“检查后必须手术”。并非所有腺样体肥大都需手术，轻度肥大、症状不明显的孩子可保守治疗，比如鼻腔喷雾、口服药物；重度肥大影响呼吸或听力时才需手术，检查结果是制定方案的依据，而非手术的绝对指征。
特殊人群需注意的检查事项
特殊人群做腺样体相关检查时，需额外注意：比如年龄小于3岁的孩子，配合度可能较低，做鼻咽纤维镜检查前需提前和孩子沟通，或在医生指导下使用镇静剂；患有先天性心脏病、哮喘等慢性疾病的孩子，检查前需告知医生具体病情，医生会评估检查风险；孕妇带孩子就诊时，若自身需要陪同进入CT检查室，需提前告知医生，做好辐射防护。
总之，小儿腺样体肥大的检查是诊断和治疗的基础，鼻咽纤维镜和CT检查各有优势，需在医生指导下选择。家长要关注孩子的异常症状，避免陷入认知误区，及时带孩子到正规医院检查，才能保障孩子的健康成长。
