不少家长带娃时都有过这种困惑：孩子腿型有点弯、晚上爱哭闹、睡觉还满头汗，是不是缺钙了？或者就是生长痛？其实不一定——这可能是小儿佝偻病的信号，可别不当回事！小儿佝偻病并非单纯“营养不够”，而是因维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，影响骨骼正常矿化，若延误干预，可能留下鸡胸、O型腿等永久性骨骼畸形。权威儿童保健指南提示，早识别症状、科学干预是避免后遗症的关键。
下肢骨骼畸形
小儿佝偻病患儿在学步前后（通常1-2岁），因骨骼软化无法承受身体重力，易出现下肢畸形，临床较为常见的是“O”型腿（膝内翻）或“X”型腿（膝外翻）。O型腿表现为双下肢伸直站立时，两膝关节之间距离过大（超过3厘米），无法并拢；X型腿则是双踝关节无法并拢，膝关节间距增宽。这类畸形不仅影响走路姿势，导致孩子走路不稳、易跌跤，严重时还可能引发病理性骨折——即骨骼因矿化不足变得脆弱，轻微外力就可能断裂，需及时就医评估。家长需注意，1岁以内婴儿的生理性O型腿多会自行改善，若2岁后仍未缓解，需警惕佝偻病可能。
胸部骨骼异常
胸部是佝偻病骨骼改变的常见部位，主要有三种表现：一是“肋串珠”，即胸部两侧肋骨与肋软骨交界处的骨骺因矿化不良膨大，形状类似算盘珠，触摸时可感觉到颗粒状凸起，多见于3-12个月婴儿；二是“肋缘外翻”，两侧肋骨下缘向外翘起，尤其平躺时更明显，常伴随腹部膨隆；三是“鸡胸”，胸部正中的胸骨向前突出，类似鸡的胸脯形状，突出程度因人而异，严重时可能压迫肺部，影响呼吸功能。这些症状可在孩子洗澡或穿衣服时观察到，若同时伴随多汗、夜惊，需及时就医。
头部形态改变
佝偻病对头部骨骼的影响主要表现为“方颅”，即孩子的前额和后枕部异常突出，头形从侧面看呈方形，而非正常的圆形或椭圆形。这是因为颅骨骨缝未闭合前，矿化不良的骨骼受颅内压力和肌肉牵拉影响，出现异常增生，多见于3-6个月婴儿。家长若发现孩子头形异常，需结合其他症状排查，避免误以为是“睡偏头”而延误干预。此外，佝偻病还可能导致前囟门闭合延迟（正常18个月内闭合，患儿可能延迟至2岁以上），前囟门过大或饱满，部分孩子还会出现出牙延迟（10个月以上未出牙）。
夜间多汗与枕秃
佝偻病患儿的多汗有明显特点：并非活动后多汗，而是夜间睡觉时安静状态下多汗，尤其是头部多汗，常导致孩子枕部头发被汗液浸湿，反复摩擦枕头后出现“枕秃”——即枕部头发稀疏或脱落。但需注意，并非所有枕秃都是佝偻病：若孩子仅枕秃，无其他骨骼畸形、夜惊等症状，可能只是睡眠姿势固定或环境温度过高导致；只有结合夜间哭闹、烦躁不安等症状时，才需考虑佝偻病可能。家长可在孩子入睡1-2小时后观察出汗情况，若出汗量明显多于同龄儿童，需提高警惕。
夜惊与神经兴奋性增高
除了骨骼症状，佝偻病还会影响神经系统，导致孩子神经兴奋性增高，最常见的表现是“夜惊”——夜间睡觉时突然惊醒、哭闹不止，甚至尖叫，难以安抚，部分孩子还会伴随频繁摇头、易激惹、睡眠不安稳等情况。这是因为维生素D缺乏不仅影响骨骼，还会导致血钙水平降低，刺激神经肌肉兴奋性增高。家长若发现孩子长期夜间哭闹，排除饥饿、尿布湿等因素后，需警惕佝偻病可能，及时带孩子到儿童保健科检查。
科学应对小儿佝偻病：4类核心治疗方法
小儿佝偻病的治疗核心是纠正维生素D缺乏，恢复钙磷代谢平衡，预防骨骼畸形加重，具体需在医生指导下进行，不可自行用药或矫形。
基础护理与饮食调整
坚持母乳喂养是预防和辅助治疗佝偻病的基础，母乳中含有适量钙磷，且吸收率高；6个月后及时添加辅食，优先选择富含维生素D和钙的食物，如动物肝脏、蛋黄、深海鱼类、奶制品等；同时保证充足的户外活动时间，每天1-2小时（上午10点前、下午4点后为宜，避免强光暴晒），阳光中的紫外线可促进皮肤合成维生素D，这是最经济安全的补充方式。但需注意，特殊天气（如雾霾、寒冷）或皮肤黝黑的孩子，皮肤合成维生素D的效率较低，需额外补充。
维生素D补充治疗
维生素D补充是佝偻病治疗的关键，需在医生指导下进行：医生会根据孩子的年龄、病情严重程度（初期或激期）、维生素D水平检测结果，制定个体化补充方案，包括口服或肌注维生素D，具体剂量和疗程需严格遵医嘱，不可自行增减剂量或延长疗程——过量补充维生素D可能导致中毒，出现恶心、呕吐、高钙血症等不良反应。此外，肌注维生素D前需先补充钙剂3-5天，避免因血钙突然降低引发低钙惊厥，这一步需在医疗机构由专业人员操作。
钙剂辅助补充
在补充维生素D的同时，需遵医嘱补充钙剂，以满足骨骼矿化对钙的需求。选择钙剂时需注意适合儿童的剂型（如颗粒剂、滴剂）和钙含量，避免选择添加过多糖分或香精的产品；钙剂的补充剂量需根据孩子的年龄和饮食钙摄入量调整，并非越多越好——过量补钙可能导致便秘、肾结石等问题，还会影响铁、锌等其他营养素的吸收。家长需明确：钙剂是维生素D治疗的辅助手段，不能替代维生素D。
矫形疗法与康复训练
佝偻病的骨骼畸形需根据严重程度选择不同的矫形方法：轻度畸形（如轻度鸡胸、肋外翻、O型腿）在补充维生素D和钙剂后，随着孩子生长发育可能自行矫正，家长可在医生或康复师指导下，帮助孩子进行主动或被动运动，如扩胸运动、俯卧撑（适合年龄较大的孩子）纠正鸡胸，踮脚走路、蛙泳纠正轻度O型腿；中度畸形需佩戴矫形支具，需在骨科或康复科医生指导下选择合适的支具，定期调整；严重骨骼畸形（如重度鸡胸、X型腿影响行走）且年龄超过4岁的孩子，可考虑外科手术矫形，但手术有风险，需严格评估手术指征。
家长必知：3个常见误区需规避
误区1：孩子多汗、枕秃就是佝偻病
很多家长一看到孩子枕秃、多汗就认为是“缺钙”或佝偻病，其实这是片面的：枕秃可能是孩子长期仰卧、摩擦枕头导致，多汗可能是环境温度过高、穿盖过多或新陈代谢旺盛引起；只有当枕秃、多汗同时伴随骨骼畸形、夜惊等症状时，才需考虑佝偻病可能。建议家长带孩子到儿保科检测维生素D水平，明确诊断后再干预。
误区2：佝偻病只需要补钙
这是最常见的误区之一：佝偻病的核心病因是维生素D缺乏，导致钙磷无法正常吸收和利用，并非单纯“缺钙”；若仅补钙而不补充维生素D，摄入的钙无法被身体吸收，反而可能浪费或增加肾脏负担。因此，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，钙剂只是辅助。
误区3：骨骼畸形后无法逆转
不少家长发现孩子骨骼畸形后过度焦虑，认为“一辈子都这样了”，其实轻度畸形（如轻度O型腿、肋外翻）在及时补充维生素D、加强运动后，随着孩子生长发育（尤其是青春期快速生长期）可能自行矫正；即使是中度畸形，通过佩戴矫形支具也能改善；只有重度畸形且未及时干预的孩子，才可能需要手术，但术后也能明显改善外观和功能。
读者常见疑问解答
疑问1：早产儿更容易得佝偻病吗？
是的，早产儿、低出生体重儿、双胎或多胎儿因胎儿期维生素D储备不足，出生后生长发育快，对维生素D和钙的需求更高，若未及时补充，更容易发生佝偻病。因此，这类孩子出生后需在医生指导下更早补充维生素D（通常出生后1周内开始），剂量也可能高于足月儿（每天800-1000IU，3个月后改为400IU）。
疑问2：补充维生素D会导致中毒吗？
过量补充维生素D可能导致中毒，出现恶心、呕吐、食欲不振、便秘、高钙血症等症状，严重时还会影响肾脏功能。因此，维生素D的补充需严格遵医嘱，不可自行增减剂量或延长疗程，定期复查维生素D水平可有效避免中毒。
疑问3：佝偻病治好后会影响孩子长高吗？
若早发现、早干预（通常1岁以内开始治疗），多数孩子的生长发育不会受影响；若延误至2岁以上，骨骼已经定型，可能因骨骼畸形影响身高发育，部分孩子还会出现生长迟缓。因此，定期儿童保健体检（尤其是6个月内每月体检，6-12个月每2-3个月体检）是早发现佝偻病的关键。
重要注意事项
- 所有治疗方案需在正规医疗机构儿科或儿童保健科医生指导下进行，不可自行购买维生素D或钙剂给孩子服用，以免剂量不当导致中毒或无效。
- 特殊人群（如早产儿、有慢性腹泻病、肝肾功能不全的孩子）的治疗方案需个体化调整，家长需主动告知医生孩子的基础疾病和用药史。
- 佝偻病治疗期间需定期复查维生素D水平、血钙磷、骨骼X线等，评估治疗效果，及时调整方案，通常每1-3个月复查一次。
- 预防大于治疗：足月儿出生后15天开始补充维生素D（每天400IU），早产儿出生后1周内开始补充（每天800-1000IU，3个月后改为400IU），至少补充至2岁，户外活动不足的孩子可延长至青春期；每天保证1-2小时户外活动，阳光中的紫外线可促进皮肤合成维生素D，这是预防佝偻病最有效的方法。
