支气管哮喘急性发作时，患者会出现气道痉挛、黏膜水肿和分泌物增多，典型表现为胸闷、喘息、咳嗽及呼吸困难。做好急性发作的急救处理，以及日常的诱因防控、规范用药、生活方式调整和数字工具辅助，是哮喘患者稳定病情的核心关键。
急性发作：抓住黄金急救3步
据全球哮喘防治倡议（GINA）数据，约30%患者首次发作就会出现严重症状。当出现呼吸急促（成人＞25次/分）、只能端坐呼吸、口唇发绀这些警示信号时，需立刻执行标准化急救：第一步用短效β₂受体激动剂（SABA）吸入治疗（这是哮喘急救的一线用药）；第二步同步使用吸入型糖皮质激素（ICS）；第三步若15分钟内症状未缓解，必须立即前往急诊。需要提醒的是，用储雾罐配合吸入装置能让药物沉积率提升3倍，患者一定要掌握正确操作方法。
85%的发作源于环境，这些诱因要“躲着走”
现代研究发现，85%的哮喘急性发作与环境刺激相关。过敏性哮喘患者需重点规避四类风险：花粉浓度超过50粒/立方米时，建议关闭门窗减少暴露；尘螨过敏者要把室内湿度控制在30%-50%（尘螨喜欢潮湿环境）；真菌易感人群要定期清理浴室瓷砖缝隙的霉斑；对动物皮屑过敏的人，接触宠物后需立即更换衣物。此外，PM2.5浓度每增加10μg/m³，哮喘发作风险会上升4.5%，污染天气一定要戴防护口罩。
吸入治疗是核心，3个用药原则别忘
吸入治疗仍是哮喘管理的基础，但要遵守三个关键原则：其一，长效β₂受体激动剂（LABA）必须与吸入型糖皮质激素（ICS）联用，单独使用可能增加严重不良事件风险；其二，抗IgE等生物制剂只适用于重度哮喘患者，需通过血液嗜酸性粒细胞检测评估是否能用；其三，运动诱发哮喘的人，要在运动前15分钟用预防性药物。特别强调：所有药物调整必须经医生评估，擅自停药可能导致病情反跳加重。
生活方式调整：从吃、动、睡入手
2024年欧洲呼吸学会指南给出了具体的生活方式优化方案：饮食上，每周吃2次深海鱼补充ω-3脂肪酸，反式脂肪酸摄入频率控制在每周＜2次；运动推荐游泳、太极等低刺激项目，强度保持在最大心率的60%-70%（大概是“微微出汗、能正常说话”的程度）；睡眠要保证7-9小时规律作息，仰卧位打鼾的人建议做睡眠呼吸监测。需要注意的是，温泉疗法虽能短期改善肺功能，但高温高湿环境可能诱发急性发作，需谨慎选择。
数字医疗：让哮喘管理更“聪明”
数字技术为哮喘管理带来了新工具：智能峰流速仪可每日监测PEF值（呼气峰流速），若数据波动超过20%，提示病情可能不稳定；智能手环等可穿戴设备能连续监测血氧饱和度，当SpO₂＜92%时会触发预警；电子药盒能自动记录用药情况并上传数据，帮助医患准确评估治疗依从性。建议患者养成记“症状日记”的习惯，记录每日用药、活动强度、环境暴露等信息，慢慢形成个性化的病情预警模型。
总之，哮喘管理是一场“长期战”，从急性发作的急救处理到日常的诱因规避、规范用药，再到生活方式调整和数字工具辅助，每一步都关乎病情稳定。患者只要掌握这些核心要点，配合医生规律治疗，就能有效减少发作频率，提高生活质量。
