胃溃疡引发的腹痛常常有周期性、节律性的特点——比如有的人饿的时候疼、吃点东西能缓解，或者固定在某几个时间段发作，主要和胃酸分泌紊乱、胃黏膜的保护屏障受损有关。想要管好胃溃疡，得“步步为营”：既要针对性治疗，也要长期调整生活方式。下面从几个方面说说标准化的应对方法。
基础治疗：先把日常习惯调对
- 规律吃饭是第一要务
每天三餐时间尽量固定，波动别超过15分钟；每口饭嚼20-30次，慢慢吃能促进唾液里的表皮生长因子释放，帮胃黏膜修复。有研究显示，规律吃饭的人，胃黏膜愈合率比饮食混乱的人高34%。 - 压力小一点，睡眠好一点
每天练15分钟渐进式肌肉放松（比如从额头到脚趾，依次收紧再放松肌肉），每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、游泳），能让压力激素（皮质醇）下降18%-22%。尽量晚上10点到早上6点睡觉，深度睡眠时胃黏膜的血流量会多40%，更利于修复。 - 避开伤胃的“雷区”
别碰咖啡、酒，还有布洛芬这类非甾体抗炎药——每天喝超过30克酒精（约1两白酒），溃疡复发风险会翻倍；长期吃止痛药会直接损伤胃黏膜，能不用就不用。
药物治疗：对准病因“精准打靶”
- 抑酸+护黏膜，双管齐下
常用的抑酸药（比如质子泵抑制剂）要在早餐前30分钟空腹吃，能抑制胃酸分泌的关键酶，让胃里的pH值保持在4以上的时间超过18小时；再配合含铋的黏膜保护剂，能在溃疡面上形成一层保护膜，挡住胃酸侵蚀。 - 幽门螺杆菌一定要根除
如果感染了幽门螺杆菌，得用含铋的四联疗法（抑酸药+铋剂+两种抗生素），连吃10-14天——国内共识推荐这种方案，根除率能到90%以上。治疗期间如果出现舌头变黑，可能是铋剂的影响，别慌但要告诉医生。 - 长期用药要补营养
如果连续用抑酸药超过3个月，要补充维生素B12和钙，具体怎么补听医生的。
手术治疗：危险情况要“急刹车”
如果出现以下紧急情况，得赶紧去医院评估手术：
- 急性穿孔：突然像被刀割一样痛，肚子硬得像木板，拍片子能看到膈下游离气体；
- 大出血：呕血或拉黑便，同时头晕乏力，查血红蛋白低于100g/L、收缩压低于90mmHg；
- 癌变预警：溃疡直径超过2cm、久治不愈，活检提示细胞有不典型增生。
现在用腹腔镜做胃大部切除或迷走神经切断术，比传统开腹手术住院时间短4-6天，并发症发生率降到5%-8%。
康复监测：治好后别忘“防复发”
- 自己先测症状有没有好转
用视觉模拟评分（VAS）给疼痛打分（0分不疼、10分最疼），如果治疗4周后评分下降不到一半，说明效果不好，得找医生调整方案。 - 定期做胃镜复查
治疗后6-8周查胃镜，看溃疡有没有长好；查幽门螺杆菌要等停抗生素4周后，首选碳13/14呼气试验，不用插管。 - 防复发从“根”上入手
根除幽门螺杆菌的人，5年复发率不到5%；没根除的人高达60%-70%。家里人要一起查，平时分餐吃，避免传染。
认知误区：这些错别再犯了
- 别依赖止痛药
阿司匹林这类非甾体抗炎药，会抑制保护胃黏膜的前列腺素合成，长期吃溃疡风险增加4-6倍——如果必须吃，一定要跟医生说加护胃药。 - 别自己乱停药
根除幽门螺杆菌的抗生素要吃够疗程，偷偷停会让细菌耐药率从10%升到35%，以后更难治。可以用分装药盒或手机闹钟提醒。 - 别信“牛奶治溃疡”
牛奶虽能暂时中和胃酸，但里面的钙和蛋白质会反过来刺激胃酸分泌，吃完30分钟胃酸量增加两倍，反而可能加重疼痛。
总之，胃溃疡不是“吃点药就好”的小问题，也不是“治不好”的大病。关键是“长期管”：先调习惯，再配合治疗，治好后定期复查。避开误区，别自己乱用药，就能把胃溃疡控制住，不影响正常生活。
