很多人觉得胃出血肯定得疼得厉害，就像摔了一跤必然会擦伤皮肤一样。但现实远没这么简单——你的胃可能正在“流血”，但“疼痛警报”却没响。这背后藏着三个关键原因。
出血原因决定“疼不疼”
消化性溃疡患者平时因为胃酸刺激胃黏膜，常会有烧灼痛，但如果溃疡破了血管出血，血液会把胃酸稀释，疼痛反而可能突然缓解。这可不是病情好转，反而是进展的信号，得重视。比如肝硬化患者常见的食管胃底静脉曲张破裂出血，大约40%的人第一次出血时没明显疼痛，主要表现为头晕、心慌等全身症状。因为这种静脉压力不高，也没有胃酸刺激，所以疼痛信号不明显。
出血量和速度是“疼痛开关”
如果只是少量渗血，可能只有隐痛或不舒服；但要是出血量超过500ml且速度快，胃壁会剧烈痉挛，像刀割一样疼，还会出冷汗、心跳加快，甚至休克。要注意的是，有些患者大量呕血后，因为胃里的有害物质被排出去，可能会短暂觉得“舒服点”，这其实是假缓解，千万不能耽误就医。
每个人对疼的敏感程度不一样
疼痛敏感度有明显个体差异。长期吃非甾体抗炎药的人，胃黏膜的保护机制受损，对疼痛的敏感度会降低30%，就算出血可能也不觉得疼。老人因为神经末梢退化，“疼的阈值”变高，更容易出现“无痛性出血”。另外，有基础病、心理紧张等因素，也会影响对疼痛的感知。
这些“无声信号”要警惕
就算不胃疼，出现以下情况也要立刻重视：
- 呕出咖啡渣样物质或鲜红色血液；
- 解出柏油样的黑便；
- 突然头晕、心跳快、手脚发凉；
- 脸色苍白、指甲泛白；
- 没有明显原因的极度疲劳。
出现情况这样应对
- 躺平抬高腿：立即平躺在床上，把下肢抬高15度，能促进血液流回心脏；
- 别吃别喝：避免刺激胃蠕动，防止再次出血；
- 赶紧去医院：要告诉医生呕血或黑便的量、持续时间等关键信息；
- 提前说病史：比如自己吃的药（特别是抗凝药）、有什么基础病。
现代检查能快速找原因
急诊胃镜可以在出血后24小时内找到出血的位置；CT血管造影对正在活动性出血的检出率比较高。医生会根据患者的情况选合适的检查，明确病因后再制定治疗方案。
总之，胃出血不一定会疼，甚至可能“静悄悄”地发生，但身体会通过其他信号提醒你。记住那些“无声警报”，一旦出现赶紧处理，才能及时避开危险。
